Prismen lenken Licht zur Basis hin, verschieben das vom Auge wahrgenommene Bild. Sie werden verschrieben, um visuelle Achsen auszurichten, muskulären Aufwand zu reduzieren oder Diplopie zu behandeln.
Indikationen
- Strabismus (Tropia): Konstante Fehlstellung (Esotropie, Exotropie, Hypertropie). Prismen können Bilder optisch für die Fusion ausrichten oder den Abweichungswinkel reduzieren.
- Phorie (latente Abweichung): Dekompensierte Konvergenzinsuffizienz, Divergenzexzess. Prismen lindern Asthenopie (Augenbelastung).
- Diplopie: Von Hirnnervenlähmungen (N. III, IV, VI), Basedow-Krankheit, Trauma. Fresnel-Prismen (Aufkleber) für vorübergehenden Gebrauch; geschliffene Prismen für stabile Abweichungen.
- Postoperativ: Temporäre Prismen nach Strabismus-Operation während der motorischen Anpassung.
- Neuro-optometrische Rehabilitation: Nach Gehirnerschütterung, Schlaganfall oder Schädel-Hirn-Trauma mit visueller Mittellinien-Verschiebungssyndrom (Jocho-Prismen).
- Sehtherapie-Zusatz: Konvergenzinsuffizienz, Akkommodationsdysfunktion.
Prismen-Grundlagen
- Gemessen in Prismendioptern (Δ): 1 Δ lenkt Licht 1 cm auf 1 m ab.
- Basisrichtung: BU, BD, BI, BO (oder Kombinationen).
- Fresnel-Prismen: dünn, flexibel, temporär; geschliffen: dauerhaft, bessere Optik.
Verschreibung und Überwachung
Erfordert eine umfassende binokulare Sehuntersuchung (Decktest, Konvergenzbereiche, AC/A-Verhältnis). Überverschreibung kann zu Anpassung (Prismenanpassung) oder Verschlimmerung der Abweichung führen. Regelmäßige Nachsorge unerlässlich.
