Die Behandlung hängt von Lochgröße, Lage und Symptomen ab
Netzhautlöcher/-risse bergen das Risiko einer Netzhautablösung. Die Behandlung zielt darauf ab, eine Chorio-Retinal-Adhäsion um den Riss herum zu schaffen.
1. Laser-Photokoagulation (Barriere-Laser)
- Indikation: Kleine, asymptomatische Löcher/Risse; Lattendegeneration mit Löchern.
- Prozedur: Praxisbasiert; topische Anästhesie; Laserflecken um den Riss → Narbe bildet sich in 1–2 Wochen.
- Vorteile: Nicht-invasiv, schnell, geringes Risiko.
- Nachteile: Nicht für große Löcher, subretinale Flüssigkeit oder schwer erreichbare hintere Risse.
2. Kryopexy (Kältebehandlung)
- Alternative zum Laser für vordere Risse oder wenn Medien-Trübung den Laser blockiert.
- Transkonjunktivaler Sonden gefriert die äußere Augenwand → Entzündung → Adhäsion.
3. Vitrektomie (Pars-Plana-Vitrektomie – PPV)
- Indikation: Große Löcher, Makulalöcher, Löcher mit subretinaler Flüssigkeit/Glaskörperblutung, erfolgloser Laser.
- Prozedur: OP, lokale/generelle Anästhesie; Glaskörpergel entfernen, innere Grenzlamelle entfernen (bei Makulalöchern), Luft-Flüssigkeitsaustausch, Gasblase (SF₆, C₃F₈) oder Silikonöl injizieren.
- Postoperativ: Bauchlage (Tage-Wochen) für Gestampenade.
- Risiken: Kataraktbeschleunigung, erhöhter Augeninnendruck, Infektion, Wiederablösung.
4. Skleralbuckel
- Indikation: Netzhautablösung mit Rissen, besonders untere; junge Patienten; phake Augen.
- Prozedur: Silikonband/Buckel extern um das Auge genäht → dentiert Sklera, schließt Riss, lindert Glaskörperzug.
- Oft kombiniert mit Kryopexy/Laser.
- Risiken: Myopiewechsel, Doppelbilder, Buckel-Extrusion, Infektion.
5. Pneumatische Retinopexie (praxisbasiert)
- Gasblaseninjektion + Laser/Kryo; strikte Positionierung; für ausgewählte obere Risse <1 Uhrzeigerposition, keine PVR.
Nachsorge
Regelmäßige erweiterte Untersuchungen zur Bestätigung der Adhäsion, Überwachung auf neue Risse, Augeninnendruckkontrolle. Die meisten rechtzeitig behandelten Löcher haben hervorragende visuelle Ergebnisse.
