Ein fester blauer Fleck (oder jede anhaltende Sehstörung) in einem Auge erfordert eine umgehende augenärztliche Untersuchung. Er kann auf ernsthafte Netzhaut-, Gefäß- oder neurologische Pathologie hindeuten.
Potenzielle Ursachen
- Netzhautablösung/-riss: Lichtblitze, Fliegen, Vorhang/Feldverlust. Blaues Fleck könnte Netzhautreflexion oder Pigment sein.
- Posteriore Vitrektomie (PVD): Weiss-Ring (ringförmiger Flieger) kann als Fleck/Ring erscheinen. Meist harmlos, aber auf Risse prüfen.
- Retinale Migräne (okuläre Migräne): Skintillierendes Skotom, oft bunt (Zickzack, Flecken). Übergänglich (20–60 Min.).
- Zentrale seröse Chorioretinopathie (CSCR): Flüssigkeit unter Makula → gedämpftes/verzerrtes zentrales Sehen, Mikropsie, relatives Skotom.
- Choroidales Nevus/Melanom: Pigmentläsion; kann Gesichtsfelddefekt verursachen.
- Optikusneuritis: Schmerz bei Augenbewegung, Farbdesättigung, zentrales Skotom (oft Rotdesättigung). MS-Assoziation.
- Vaskuläre Okklusion: Ast/zentrale Retinalarterien- oder -venenokklusion. Plötzlicher schmerzloser Sehverlust.
- Amaurosis fugax: Überganglicher monokulärer Sehverlust (Sekunden–Minuten) durch Karotis/embolische Erkrankung. Kein fester Fleck, aber verwandt.
- Medikamententoxizität: Hydroxychloroquin (Bull’s-Eye-Makulopathie), Tamoxifen, Ethambutol.
- Entoptische Phänomene: Blaues-Feld-Entoptisches Phänomen (weiße Blutzellen in Netzhautkapillaren) – normal, gegen blauen Himmel sichtbar.
Red Flags (Notfall)
- Plötzlicher Sehverlust oder Vorhang/Feldschnitt
- Neue Lichtblitze + Fliegen (PVD mit Rissrisiko)
- Augenschmerz bei Bewegung
- Diplopie, Ptosis, Pupillen-Asymmetrie
- Neurologische Symptome (Schwäche, Taubheit, Sprachschwierigkeiten)
Evaluation
- Erweiterter Fundusblick (Goldstandard)
- OCT (Makula/Optikusnerv)
- Gesichtsfeldtestung
- Fluoreszenzangiografie bei vaskulärer Ursache
- Neuroimaging bei Verdacht auf Optikusnerv/Gehirn
Warten Sie nicht. Viele sehbedrohende Zustände sind behandelbar, wenn sie früh erkannt werden.
