Strabismus ist ein Fehlstand der Augen, bei dem die Augen nicht gleichzeitig auf dasselbe Ziel fixieren. Ein Auge weicht nach innen, außen, oben oder unten ab.
Typen nach Abweichungsrichtung
- Esotropie: Einwärtsdrehung (häufigste bei Kindern).
- Exotropie: Auswärtsdrehung.
- Hypertropie: Aufwärtsabweichung.
- Hypotropie: Abwärtsabweichung.
- Cyclotropie: Torsionsrotation.
Ätiologie
- Neuromuskulär: Hirnnervenlähmungen (III, IV, VI), Myasthenia gravis, Schilddrüsenaugenkrankheit.
- Refraktiv: Akkommodative Esotropie (unkorrigierte Hyperopie).
- Strukturell: Orbitalfraktur, Masse, Fibrose.
- Sensibel: Schlechte Sehkraft in einem Auge → Drift (Deprivationsamblyopie).
- Zentral: Hirnstamm-/Kleinhirnläsionen, Hydrozephalus.
- Genetisch/syndromisch: Down-Syndrom, Zerebralparese, Crouzon, Duane-Syndrom.
Diagnose
- Abdecktest, abwechselnder Abdecktest (Abweichung messen).
- Hirschberg-Test (Hornhautlichtreflex).
- Refraktion (zykloplegisch bei Kindern).
- Okulomotorische Untersuchung, Fundus, neurologische Abklärung, falls indiziert.
Behandlung
- Brille: Vollständige Hyperopie-Korrektur bei akkommodativer Esotropie.
- Prismengläser: Kleine Winkel.
- Sehtraining/Orthoptik: Konvergenzinsuffizienz, intermittierende Exotropie.
- Patching/Atropin: Bei Amblyopie (nicht zur Ausrichtung).
- Chirurgie: Extraokulärmuskel-Rezession/-Resektion; Zeitpunkt kritisch für die Entwicklung des binokularen Sehens.
- Botulinumtoxin: Temporär, ausgewählte Fälle.
Kritisches Zeitfenster
Amblyopierisiko ist am höchsten vor dem 8.–10. Lebensjahr. Früherkennung (Kinder-Sehscreening) und Behandlung erhalten binokulares Sehen und Tiefenwahrnehmung.
