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Makuladegeneration (AMD): Formen, Stadien, Behandlung & Prävention

Altersabhängige Makuladegeneration (AMD) ist eine chronische, fortschreitende Erkrankung der Makula – der zentralen Netzhaut, die für scharfes, detailreiches Sehen zuständig ist. Sie ist die häufigste Ursache für irreversiblen Sehverlust bei Erwachsenen über 50 in Industrienationen.

Zwei Formen

Merkmal	Trockene (atrophe) AMD ~85–90%	Feuchte (neovaskuläre) AMD ~10–15%
Pathologie	Drusen-Akkumulation, RPE-Atrophie, geografische Atrophie	Choroidale Neovaskularisation (CNV) → Leckage, Blutung, Narbe
Verlauf	Langsam (Jahre)	Schnell (Wochen–Monate)
Sehverlust	Allmähliche zentrale Verschwommenheit	Plötzliche Verzerrung (Metamorphopsie), Skotom
Behandlung	AREDS2-Nahrungsergänzungsmittel, Lebensstil	Anti-VEGF-Injektionen (Aflibercept, Ranibizumab, Faricimab)

Risikofaktoren

Alter >50, Rauchen (2–4× Risiko), Familienanamnese, weiße Hautfarbe, Bluthochdruck, Adipositas, schlechte Ernährung, UV-Exposition.

Prävention & Überwachung

AREDS2-Formel: Vitamin C, E, Lutein, Zeaxanthin, Zink, Kupfer – reduziert das Fortschreiten auf fortgeschrittene AMD um ~25%.
Rauchstopp ist der einflussreichste veränderbare Faktor.
Heimat-Amsler-Gitter wöchentlich: erkennt neue Verzerrungen → dringende Abklärung.
Jährliche dilatierte Augenuntersuchung ab 50; früher bei hohem Risiko.

Leben mit AMD

Sehhilfen (Vergrößerungsgläser, CCTV, Smartphone-Apps), exzentrisches Sehtraining, Selbsthilfegruppen. Das periphere Sehvermögen bleibt erhalten – vollständige Erblindung ist selten.

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