Medizinische Beobachtung = aktive, systematische Überwachung des physiologischen und verhaltensbezogenen Status eines Patienten, um Veränderungen zu erkennen, Interventionen zu leiten und die Reaktion zu bewerten.
Kernparameter (12 Bereiche)
- Allgemeines Erscheinungsbild: Bewusstsein, Leid, Ernährung, Hygiene.
- Vitalzeichen: BP, HR, RR, Temp, SpO₂, Schmerzscore – getrendet q1–4h.
- Neurologisch: GCS, Pupillen, motorisch/sensorisch, Sprache, Orientierung.
- Respiratorisch: Muster, Anstrengung, Hilfsmuskulatur, Husten, Sekrete.
- Kardiovaskulär: Rhythmus, Perfusion, Ödeme, JVP, Kapillarenrefillzeit.
- Flüssigkeitsbilanz: I&O (IV, PO, Urin, Drainagen, insensibel), tägliches Gewicht.
- Gastrointestinal: Darmgeräusche, Blähungen, Übelkeit, Stuhl, Sondendrainage.
- Genitourinär: Urinfarbe/Volumen, Katheterdurchgängigkeit, Nierenfunktion.
- Integumentär: Hautturgescenz, Dekubitusrisiko (Braden), Wunden, Drainagen.
- Bewegungsapparat: Mobilität, Kraft, Sturzrisiko, Kompartmentsyndrom.
- Psychosozial: Stimmung, Angst, Delirium (CAM-ICU), Schlaf, Familiendynamik.
- Gerät/Therapie: Beatmungseinstellungen, Infusionsraten, Katheterstellen, Gerätealarme.
Workflow
- Bewerten → Dokumentieren → Kommunizieren (SBAR) → Intervenieren → Neubewerten.
- Frühwarnwerte (MEWS, NEWS2) automatisieren die Erkennung von Verschlechterung.
