Fliegende Mütze sind Opazitäten im Glaskörper, die Schatten auf die Netzhaut werfen. Sie erscheinen als Punkte, Fäden, Spinnweben oder Wolken, die sich mit der Augenbewegung bewegen.
Pathophysiologie
- Glaskörpersyneresis: Altersbedingte Verflüssigung (Synchysis) und Kollagenfibrillaggregation → hintere Glaskörperabhebung (PVD).
- Weiss-Ring: Kondensiertes Gliagewebe vom Sehnervenkopf – häufig nach PVD.
- Blutung: Glaskörperblutung (Diabetes, Trauma, Netzhautriss) → plötzlicher „Schauer“ von fliegenden Mützen.
- Entzündung: Uveitis → entzündliche Zellen im Glaskörper.
Natürlicher Verlauf
- Die meisten altersbedingten fliegenden Mützen: Gehirn passt sich an (Neuroadaptation) → weniger auffällig über Monate.
- PVD ist innerhalb von 1–3 Monaten abgeschlossen; fliegende Mützen können bestehen bleiben, werden aber weniger belästigend.
Red Flags – Dringende augenärztliche Überweisung
- Plötzlicher Beginn zahlreicher fliegender Mützen („Schauer“).
- Lichtblitze (Photopsie) – besonders temporal.
- Vorhang/Schleier über dem Sehen (Netzhautablösung).
- Sehverlust oder Gesichtsfelddefekt.
Management
- Beobachtung + Beruhigung bei benigne fliegenden Mützen.
- YAG-Laser-Vitreolyse (umstritten, begrenzte Evidenz).
- Vitrektomie (pars plana) bei sehbehindernden fliegenden Mützen – Risiken: Katarakt, Netzhautablösung, Infektion.
Flüssigkeitszufuhr, Augenübungen, Nahrungsergänzungsmittel lösen Glaskörperopazitäten nicht auf.
