Ein Schatten, Vorhang oder grauer Fleck im zentralen Gesichtsfeld erfordert eine umgehende augenärztliche Untersuchung.
Mögliche Ursachen
- Posteriorer Glaskörperabhebung (PVD): Altersbedingte Trennung des Glaskörpers von der Netzhaut. Häufig >60. Meist harmlos, wenn kein Netzhautriss vorliegt. Fliegende Mücken, Lichtblitze, vorübergehender Schatten.
- Altersbedingte Makuladegeneration (AMD): Trocken (Drusen, Atrophie) oder Nass (CNV). Allmählicher zentraler Sehverlust, Verzerrung (Metamorphopsie).
- Epiretinale Membran (ERM): Fibrozelluläre Membran auf der Netzhautoberfläche → Faltenbildung, verschwommenes/verzerrtes zentrales Sehen.
- Netzhautablösung: Vorhang, der sich von der Peripherie aus voranschießt – Notfall.
- Makulaloch: Vollständiger Defekt → zentrales Skotom.
- Glaskörperblutung: Plötzliche Fliegende Mücken, Sehverlust (Diabetes, Trauma).
- Optikusneuropathie: Altitudinaler Defekt (ischämisch, entzündlich).
Dringlichkeit
- Plötzlicher Beginn, ausbreitender Schatten, Lichtblitze, neue Fliegende Mücken → gleichtägige Augenheilkunde (Netzhautriss/Ablösung ausschließen).
- Allmähliche Veränderung → Termin innerhalb 1–2 Wochen vereinbaren.
Diagnose
- Erweiterte Fundusuntersuchung.
- OCT (optische Kohärenztomographie) – Goldstandard für Makulapathologie.
- FA/ICG-Angiographie, wenn CNV vermutet wird.
