Augenblutungen und Sinusitis: Subkonjunktivale Blutung und schwere orbitale Komplikationen

Blutungen im oder um das Auge erstrecken sich über ein Spektrum von harmlos bis sehbedrohend. Das Verständnis der Unterscheidungen leitet die angemessene Dringlichkeit.

Subkonjunktivale Blutung (am häufigsten)

• Hellroter Fleck auf der Sklera; typischerweise schmerzfrei ohne Sehveränderung.
• Auslöser: Valsalva-Manöver (Husten, Niesen, Pressen), Trauma, Augenreiben, Antikoagulanzien, Hypertonie.
• Sinusitis kann den venösen Druck erhöhen und den Riss auslösen.
• Heilt von selbst in 1–2 Wochen; Kunsttränen bei Reizung bei Bedarf.

Sinusitis-assoziierte orbitale Komplikationen (selten, aber ernst)

• Orbitalcellulitis: Postseptale Infektion, die Exophthalmus, Okulomotorparese, Schmerzen und Sehverlust verursacht. Notfall.
• Kavernöse-Sinus-Thrombose: Septische Thrombose mit beidseitigen Zeichen, Hirnnervenlähmungen und Sepsis. Notfall.

Weitere Ursachen für Augenblutungen

• Hyphem: Blut in der vorderen Augenkammer (Trauma, Sichelzellenkrankheit, Neoplasm).
• Glaskörperblutung: Fliegen und Sehverlust (Diabetes, Trauma, Netzhautriss).
• Netzhautblutung: Diabetes, Hypertonie, Netzhautvenenverschluss.
• Trauma: Globenruptur, Orbitalfraktur.

Wann Sie sofortige Versorgung suchen sollten

• Sehverlust, Diplopie oder starke Schmerzen.
• Exophthalmus oder eingeschränkte Augenbewegung.
• Nach Augenverletzung.
• Signifikante Blutung bei anticoagulierten Patienten.

Isolierte subkonjunktivale Blutung ist meist harmlos, aber der klinische Kontext ist entscheidend.