Ein Netzhautspezialist ist ein Facharzt für Augenheilkunde, der eine zusätzliche Facharztausbildung in vitreoretinalen Erkrankungen und Chirurgie abgeschlossen hat. Er behandelt medizinische und chirurgische Erkrankungen der Netzhaut, des Glaskörpers und der Makula.
Ausbildungsweg
- Medizinisches Studium (MD/DO) – 4 Jahre
- Assistenzarztjahr (PGY-1) – 1 Jahr (Übergangs-/Vorliminärmedizin/Chirurgie)
- Augenheilkunde-Assistenzarztzeit – 3 Jahre (PGY-2 bis PGY-4)
- Vitreoretinal-Fellowship – 2 Jahre (chirurgisch + medizinische Netzhaut)
- Facharztzertifizierung: American Board of Ophthalmology (schriftlich + mündlich)
- Optional: Zusätzliche Subspezialitäts-Fellowship (Onkologie, Uveitis, Pädiatrische Netzhaut, Genetik)
Versorgungsspektrum
Medizinische Netzhaut (Nicht-chirurgisch)
- Altersbedingte Makuladegeneration (AMD): Anti-VEGF-Therapie (intravitreale Injektionen) für feuchte AMD; Überwachung trockene AMD, AREDS2-Supplemente.
- Diabetische Retinopathie (DR) / Diabetisches Makulaödem (DME): Screening, Anti-VEGF, Steroid-Implantate, Laser (PRP, fokal), glykämische Koordination.
- Retinale Gefäßverschlüsse: CRVO, BRVO, CRAO, BRAO – Anti-VEGF, Steroide, Laser, akute CRAO-Protokolle.
- Erbliche Netzhautdystrophien: Genetische Beratung, Gentherapie (Luxturna), Low-Vision-Überweisung.
- Uveitis (Posterior/Intermediär/Panuveitis): Immunsuppressive Therapie, Biologika, intraokuläre Steroide.
- Retinopathie der Frühgeborenen (ROP): Screening, Laser, Anti-VEGF.
- Zentrale Seröse Chorioretinopathie (CSCR): Beobachtung, PDT, Laser, Mineralocorticoid-Antagonisten.
Chirurgische Netzhaut (Vitreoretinalchirurgie)
- Netzhautablösung-Reparatur: Skleralbuckel, pneumatische Retinopexie, pars plana Vitrektomie (PPV) ± Tamponade (Gas, Silikonöl).
- Makula-Chirurgie: Makulaloch-Reparatur (PPV + ILM-Peeling + Gas), Epiretinalmembran-Peeling, vitreomakuläre Traktionsfreisetzung.
- Glaskörperblutung: PPV für nicht-abklärende Blutung (diabetische Retinopathie, Trauma, Terson-Syndrom).
- Endophthalmitis: Notfall-PPV + intravitreale Antibiotika (postoperativ, postinjektionell, endogen).
- Trauma: Offenes-Auge-Reparatur, intraokularer Fremdkörperentfernung, Netzhautablösung-Reparatur.
- Komplexe Kataraktchirurgie-Komplikationen: Gefallener Kern, IOL-Luxation, Kapselruptur.
- Pädiatrische Vitreoretinalchirurgie: ROP, FEVR, Trauma, PHPV.
Augenonkologie
- Uvealmelanom (Plaque-Brachytherapie, Enukleation, Protonenstrahl)
- Retinoblastom (systemische/intravitreale Chemotherapie, Laser, Kryotherapie, Enukleation)
- Metastasierte Erkrankung, Lymphom, Konjunktival-/Hornhauttumoren
Diagnostische Technologien
- Ultra-weitfeld-Bildgebung (Optos) – periphere Netzhaut
- OCT / OCT-Angiographie – Makulastruktur und -gefäße
- Fluoreszenz-/ICG-Angiographie – vaskuläre Dynamik
- Elektrophysiologie (ERG, EOG, VEP) – Netzhautfunktion
- Genetische Testpanels
Wann an einen Netzhautspezialisten überweisen
- Jeder Netzhautriss, Netzhautablösung oder unerklärlicher Sehverlust
- Diabetische Retinopathie ≥mäßig NPDR, jedes DME, PDR
- Feuchte AMD, geografische Atrophie
- Retinale Gefäßverschlüsse
- Glaskörperblutung, die nicht abklärt
- Verdacht auf intraokularen Tumor
- Posteriore Uveitis, Endophthalmitis
- Erbliche Netzhauterkrankung
- Makulaloch, ERM, VMT mit Sehsymptomen
- Frühgeborenes für ROP-Screening
Hinweis zu Katarakt/refraktiver Chirurgie
Einige Netzhautspezialisten führen Kataraktchirurgie durch (besonders komplexe Fälle) und refraktive Verfahren, viele konzentrieren sich jedoch ausschließlich auf vitreoretinale Erkrankungen. Klären Sie den Umfang bei Überweisung.
