Augenprobleme bei Morbus Basedow verstehen (Schilddrüsen-Augenheilkunde)

Morbus Basedow und die Augen

Morbus Basedow, auch Schilddrüsen-Augenheilkunde genannt, tritt auf, wenn Probleme mit der Hormonproduktion der Schilddrüse Veränderungen an den Augen verursachen. Normalerweise ist Hyperthyreose (Überproduktion von Hormonen) der Auslöser für Augenprobleme im Zusammenhang mit Morbus Basedow, aber die Augen können auch betroffen sein, wenn die Hormonspiegel normal oder unter dem Normalwert liegen.

Ursachen

Niemand weiß, was die Augenveränderungen bei Morbus Basedow verursacht, aber das Immunsystem ist beteiligt und verursacht Entzündungen in den Geweben um das Auge. Frauen entwickeln fünfmal häufiger eine Schilddrüsen-Augenheilkunde als Männer, und die Erkrankung tritt normalerweise im Alter von 20 oder 30 Jahren auf. Sie kann Monate oder sogar Jahre andauern.

Symptome

Das offensichtlichste Symptom von Morbus Basedow sind hervorgetretene Augen, die ein fixes, starres Aussehen verursachen. Flüssigkeit, Fett und entzündliche Zellen bauen sich in den Geweben um das Auge auf und verursachen Druck und Schwellung, die die Augen nach außen wölben. Dies erschwert es der Patientin manchmal, ihre Augenlider zu schließen, besonders während des Schlafs. Dieser Augenvorfall, genannt Proptose, tritt bei 70 bis 90 Prozent der Fälle auf. Die Entzündung kann manchmal so stark werden, dass sie die Hornhaut dem Austrocknen, Entzündungen, Infektionen und Hornhautgeschwüren aussetzt. Der Druckanstieg in den Augen kann auch zu Glaukom führen oder den Sehnerv beeinträchtigen, was zu schwerem Sehverlust oder Erblindung führt. Der Zustand kann auch geschwollene Augenlider, Doppelbilder, Augenreizung, Bindehautentzündung und tränende Augen verursachen. In einigen Fällen kann eine Vernarbung der Muskeln, die die Augen bewegen, auftreten, was zu einer dauerhaften Beeinträchtigung der Augenbewegungen führt.

Prognose

Die Schilddrüsen-Augenheilkunde variiert stark in Schweregrad und Dauer der Symptome. Augenprobleme im Zusammenhang mit Morbus Basedow werden nicht immer behoben, wenn der Arzt die Schilddrüsenerkrankung unter Kontrolle bringt; in einigen Fällen halten die Augensymptome bis zu weitere 2 Jahre an.

Behandlung

Leichtere Fälle von Hornhautreizung können mit Tränenersatz-Tropfen und Druckverbänden behandelt werden. Der Patient muss möglicherweise häufig Antibiotika einnehmen, um Infektionen zu bekämpfen, die durch Hornhautgeschwüre entstehen. Ärzte können Steroide verschreiben, um Entzündungen zu reduzieren und Schwellungen und Augenvorfall zu bekämpfen.

Chirurgische Optionen

Schwerwiegendere Fälle von Proptose können eine Operation erfordern, um einen Teil der Augenlider zuzunähen, um die Hornhaut zu schützen. In einigen Fällen kann ein Arzt eine Operation durchführen, um die Muskeln der oberen Augenlider zu schwächen und sie hängen zu lassen, um die Augen besser zu bedecken. Eine Operation kann auch mehr Platz für das geschwollene Augengewebe schaffen und den Vorfall verringern. Bei Doppelbildern kann der Patient nicht operiert werden, bis die Krankheit stabilisiert ist; sobald das Fortschreiten gestoppt ist, können Ärzte die Augenmuskeln repositionieren und das Ungleichgewicht reparieren.