Essstörungen verstehen: Mehr als Diäten und Gewicht

Essstörungen sind schwere psychische Erkrankungen mit komplexen bio-psycho-sozialen Wurzeln – keine Lifestyle-Entscheidungen.

Magersucht (Anorexia Nervosa)

• Einschränkung der Energiezufuhr → deutlich niedriges Körpergewicht.
• Starke Angst vor Gewichtszunahme / anhaltendes Verhalten, das Gewichtszunahme beeinträchtigt.
• Verzerrtes Körperbild; übermäßiger Einfluss von Gewicht/Form auf Selbstbewertung.
• Subtypen: restriktiv vs. Ess-Brech.

Bulimie (Bulimia Nervosa)

• Wiederkehrende Essanfälle (große Menge + Kontrollverlust).
• Kompensatorisches Verhalten: selbstinduziertes Erbrechen, Abführ-/Diuretikamissbrauch, Fasten, übermäßige Bewegung.
• Selbstbewertung übermäßig von Körperform/Gewicht beeinflusst.
Tritt mindestens wöchentlich über 3 Monate auf.

Essstörung mit Heißhungeranfällen (BED)

• Wiederkehrende Essanfälle (große Menge, Kontrollverlust, erhebliches Leid).
• Keine regelmäßigen kompensatorischen Verhaltensweisen.
• Assoziiert mit: schnelles Essen, bis unangenehm satt, wenn nicht hungrig, allein (Beschämung), danach Gefühl von Ekel/Depression/Schuldgefühl.
• Häufigste Essstörung in den USA.

Vermeidungs-/restriktive Nahrungsaufnahmestörung (ARFID)

• Nahrungsvermeidung/-einschränkung aufgrund sensorischer Empfindlichkeit, Angst vor aversiven Folgen (Erstickung, Erbrechen) oder Desinteresse.
• Nicht getrieben von Körperbild-/Gewichtssorgen.
• Führt zu Nährstoffmangel, Gewichtsverlust/Wachstumsstörung, Supplementabhängigkeit, psychosozialer Beeinträchtigung.

Andere festgelegte/non festgelegte Fütterungs- oder Essstörungen (OSFED/UFED)

Klinisch signifikantes Leid/Beeinträchtigung, das nicht den vollständigen obigen Kriterien entspricht (z. B. atypische Magersucht, Brechstörung, nächtliches Esssyndrom).

Behandlung

Frühe Intervention verbessert Ergebnisse. Multidisziplinärer Ansatz: medizinische Überwachung, ernährungsmedizinische Rehabilitation, Psychotherapie (CBT-E, FBT für Jugendliche, DBT), manchmal Medikamente (SSRI bei Bulimie/BED).