Niedrige Leukozytenzahl (Leukopenie): Ursachen & Abklärung

Definition

WBC <4,0 × 10⁹/L (Neutrophile <1,5 × 10⁹/L = Neutropenie; <0,5 = schwer).

Hauptätiologien

1. Markversagen/Infiltration: Aplastische Anämie, MDS, Leukämie, Lymphom, metastasiertes Karzinom, Myelofibrose.
2. Ernährungsbedingt: B12, Folat, Kupfer, Zink-Mangel.
3. Autoimmun/Immun: SLE, Felty-Syndrom, T-Zell-LGL-Leukämie, HIV (CD4⁺-Verlust).
4. Medikamenteninduziert: Chemo, Clozapin, Antithyreoidika, Ganciclovir, Valproat, Sulfonamide, Biologika.
5. Infektionen: Viral (HIV, HCV, EBV, CMV, Parvovirus), TB, Rickettsien, überwältigende Sepsis.
6. Splenische Sequestration: Hypersplenismus (Zirrhose, myeloproliferativ).
7. Kongenital: Zyklische Neutropenie, Kostmann, Shwachman-Diamond.

Abklärung

• CBC + Diff + Ausstrich (Pseudo-Neutropenie? Blasten? Dysplasie?).
• Retikulozyten, Eisen/B12/Folat, TSH, Leberwerte, Nieren, HIV, Hepatitis-Serologie.
• Autoimmun-Panel (ANA, RF, ANCA).
• Medikamentenüberprüfung (kritisch).
• Knochenmarkbiopsie bei persistierender/unbekannter Ursache.

Dringende Überweisung

Febrile Neutropenie (ANC <0,5 + Fieber) → medizinischer Notfall (Breitband-Antibiotika ± G-CSF).