Definition
Absolute Monozytenzahl <0,2 × 10⁹/L (<200/µL). Monozyten = 2–8 % der Leukozyten.
Wichtigste Ätiologiekategorien
1. Knochenmarkversagen / Infiltration
- Aplastische Anämie, MDS, Leukämie, Myelofibrose, metastasierter Krebs.
- Monozyten leiten sich von Monoblasten → Promonozyten im Mark ab; jeder Prozess, der die Myelopoese unterdrückt, reduziert sie.
2. Schwere Infektion / Sepsis
- Überwältigende Sepsis: Monozyten margieren, migrieren in Gewebe oder unterlaufen Apoptose.
- Spezifische Infektionen: Typhus, Brucellose, Tuberkulose, HIV.
3. Autoimmun / Immunvermittelt
- SLE, RA, Felty-Syndrom — Autoantikörper oder Immunkomplexe können Monozyten angreifen.
- Hämophagozytisches Lymphohistiozytom (HLH) — Monozyten/Makrophagen aktiviert und verbraucht.
4. Medikamente
- Glukokortikoide (verteilen in Gewebe, Demargination von Neutrophilen).
- Chemotherapie, Immunsuppressiva (Mycophenolat, Cyclophosphamid).
5. Splenomegalie
Sequestration in vergrößerter Milz (Portale Hypertonie, Lymphom, Speicherkrankheiten).
6. Lebererkrankung
Zirrhose → reduziertes Thrombopoietin, verändertes Zytokinmilieu, splenische Sequestration.
7. Genetisch / Kongenital
GATA2-Defizienz (MonoMAC-Syndrom), Chediak-Higashi, Wiskott-Aldrich.
Klinischer Ansatz
- Medikamente, aktuelle Infektionen überprüfen.
- Blutbild mit Differenzial, Blutausstrich (Pseudomonozytopenie durch Verklumpen ausschließen).
- Bei persistierendem Wert <0,1 × 10⁹/L oder assoziierten Zytopenien → Hämatologie-Überweisung, Knochenmarkbiopsie erwägen.
