NS1 (non-structural protein 1) ist ein konserviertes Glykoprotein, das vom Dengue-Virus (DENV) während der akuten Infektion ins Blut abgegeben wird. Seine Detektion ist ein Eckpfeiler der frühen Dengue-Diagnose.
Warum NS1 wichtig ist
- Frühes Zeitfenster: Nachweisbar ab Tag 1 des Fiebers (oft vor IgM-Serokonvertierung am Tag 3–5).
- Höchste Sensitivität: Tage 1–5 (akute Phase). Nimmt ab, wenn IgG ansteigt und Immunkomplexe entstehen.
- Serotypspezifisch: Erkennt alle 4 DENV-Serotypen.
- Differenzierung: Auch positiv bei einigen Flaviviren (Gelbfieber, Japanische Enzephalitis, West-Nil, Zika) – klinischer/epidemiologischer Kontext + spezifisches IgM/IgG oder PCR für definitive Speziesbestimmung nötig.
Testformate
- ELISA (quantitativ): Höhere Sensitivität/Spezifität; laborbasiert.
- Schnelltests (RDTs) / Lateral flow: 15–30 Min., Point-of-Care. Sensitivität ~60–85 % vs. PCR; Spezifität >95 %.
Interpretation & Algorithmus (WHO)
- NS1 (+) + IgM (-) → Akutes Dengue (Tage 1–5).
- NS1 (+) + IgM (+) → Akutes/rezentes Dengue.
- NS1 (-) + IgM (+) → Rezentes Dengue (Rekonvaleszenz).
- NS1 (-) + IgM (-) → Zu früh (< Tag 1) oder kein Dengue. Wiederholen oder PCR.
PCR (virale RNA) ist Goldstandard (Tage 0–5). NS1 + PCR-Kombination maximiert die Früherkennung.
Klinische Auswirkungen
- Frühe Diagnose → rechtzeitiges Fluidmanagement (kritisch bei schwerem Dengue), vermeidet unnötige Antibiotika, ermöglicht Ausbruchsüberwachung.
- Vorhersagt nicht die Schwere. Warnzeichen (Bauchschmerzen, anhaltendes Erbrechen, Schleimhautblutungen, Hepatomegalie, steigender Hämatokrit mit fallenden Thrombozyten) leiten die Aufnahme ein.
Einschränkungen
- Niedrigere Sensitivität bei Sekundärinfektion (Immunkomplex-Clearance).
- False Positives: Kreuzreaktivität, rheumatoider Faktor, unsachgemäße Lagerung.
- Nach Tag 7–9 nicht nützlich.
