Fieber (Kerntemperatur > 38 °C / 100,4 °F) ist eine regulierte, adaptive Antwort, die vom Hypothalamus über Prostaglandin E₂ (PGE₂) in Reaktion auf Pyrogene orchestriert wird – exogene (z. B. LPS) oder endogene (IL-1, TNF, IL-6).
Vorteile von Fieber
- Hemmt die Replikation vieler temperaturempfindlicher Bakterien und Viren.
- Verbessert Immunzellfunktion: Neutrophilen-Chemotaxis, T-Zell-Proliferation, Antikörperproduktion.
- Induziert Hitzechockproteine für zellulären Schutz.
- Reduziert Serum-Eisen (nährende Immunität), begrenzt bakterielles Wachstum.
Wann behandeln
- Beschwerden, Leid oder Dehydrationsrisiko.
- Unterliegende kardiopulmonale Beeinträchtigung (erhöhter metabolischer Bedarf).
- Vorgeschichte von Fieberkrämpfen (obwohl Antipyretika Rezidive nicht verhindern).
- Temperatur > 40 °C (104 °F) oder > 39 °C bei Säuglingen < 3 Monate.
Antipyretika
- Paracetamol und Ibuprofen sind Erstlinien. Sie können bei Bedarf abgewechselt werden.
- Aspirin bei Kindern vermeiden (Risiko Reye-Syndrom).
Warnsignale – Medizinische Hilfe suchen
- Fieber > 3 Tage oder verschlechternd.
- Hautausschlag (petechial/purpürlich), steifer Nacken, Photophobie.
- Veränderter Bewusstseinszustand, Lethargie.
- Atemnot, Dehydration.
- Immunkompromittiert, recente Chemotherapie, Asplenie.
Fieber ist ein Freund, kein Feind – es sei denn, es signalisiert eine schwere Infektion oder verursacht Schaden.
