Ateminsuffizienz: Ätiologien des Lungenfunktionsausfalls
Ateminsuffizienz = Unfähigkeit, ausreichenden Gasaustausch aufrechtzuerhalten (PaO₂ <60, PaCO₂ >50). Ursachen sind nach Mechanismus kategorisiert.
1. Pumpversagen (Ventilationsversagen)
- Neuromuskulär: ALS, Myasthenie, GBS, Phrenicusnervverletzung, hohe zervikale SHT.
- ZNS-Depression: Opioide, Benzodiazepine, Schlaganfall, Trauma.
- Brustwand: Flail Chest, Kyphoskoliose, Adipositas-Hypoventilation.
2. Atemwegsobstruktion
- Oberhalb: Fremdkörper, Angioödem, Kehlkopfspasmus, Tumor, post-extubation Ödeme.
- Unterhalb: Asthma, COPD, Bronchiektasen, Schleimpropfen, Aspiration.
3. Parenchymale Erkrankung (Oxygenationsversagen)
- ARDS (Sepsis, Pneumonie, Trauma, Transfusion).
- Pneumonie (bakteriell, viral, pilz).
- Lungenödem: Kardiogen (HF) vs. non-kardiogen.
- Interstitielle Lungenerkrankung (Fibrose).
4. Vaskulär
- Massive PE.
- Lungenhochdruck (chronisch).
5. Toxisch/Metabolisch
- CO-Vergiftung (verschiebt O₂-Dissociationskurve).
- Cyanid, H₂S, Methämoglobinämie.
6. Sonstiges
- Ertrinken (flüssigkeitsgefüllte Alveolen).
- Transplantatabstoßung.
- Kongenitale Anomalien (Tensidmangel, CPAM).
Dringlichkeit
Plötzliche Dyspnoe, Zyanose, verändertes Bewusstsein, paradoxes Atmen → 112 anrufen. Frühzeitige Intubation und ursachenbezogene Therapie retten Leben.
