„Lungenschmerz“ ist oft pleuritisch (scharf, atemwegsbezogen) oder reflektiert. Lungenentzündung ist eine Ursache, aber viele andere existieren:
- Pleuritis – virale, autoimmun, Lungenembolie; scharfer Schmerz bei Inspiration.
- Lungenembolie – plötzlicher pleuritischer Schmerz, Dyspnoe, Tachykardie; Risikofaktoren (Immobilität, Östrogene, Krebs).
- Pneumothorax – plötzlicher einseitiger Schmerz, Dyspnoe; große schlanke Männer, COPD, Trauma.
- Asthma / COPD-Exazerbation – Brustenge, Keuchen.
- Kostenchondritis – Brustwandschmerz bei Kostenknorpelgelenken; reproduzierbar.
- Perikarditis – positionsabhängiger Brustschmerz, Reibegeräusch.
- Rippenfraktur – Trauma, fokale Druckempfindlichkeit.
- Gürtelrose – dermatomer Schmerz vor dem Ausschlag.
- Malignität – Lungenkrebs, Mesotheliom; dumpf, persistierend.
Red Flags: Unmittelbare Abklärung
- Quetschender Brustschmerz, Ausstrahlung in Arm/Kiefer
- Plötzliche Dyspnoe, Hypoxie
- Bluthusten
- Fieber + pleuritischer Schmerz
Brustschmerz erfordert immer klinische Beurteilung; EKG, Troponin, Thorax-Röntgen, D-Dimer, CT, falls indiziert.
