Bronchopneumonie (lobuläre Pneumonie) ist fleckige Konsolidierung, zentriert auf Bronchiolen, oft bilateral und basalerseits.
Klinische Präsentation
- Husten (produktiv, purulent), Fieber, Schüttelfrost, Rigor.
- Dyspnoe, pleuritische Brustschmerzen, Keuchen.
- Müdigkeit, Anorexie, Übelkeit/Erbrechen, Verwirrung (ältere).
- Untersuchung: Rasselgeräusche, bronchiales Atemgeräusch, Egophonie; Tachykardie, Tachypnoe, Hypoxie.
Ätiologie
- Bakteriell: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, Gram-negative (krankenhausbedingt).
- Viral: Influenza, RSV, SARS-CoV-2 (oft virale → bakterielle Superinfektion).
- Atypisch: M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella.
Komplikationen
- Sepsis/septischer Schock.
- Lungenabszess, Empyem.
- Pleuraerguss (parapneumonisch).
- ARDS, Atemversagen.
- Metastatische Infektion (Meningitis, Endokarditis).
Dringlichkeit & Management
CURB-65- oder PSI-Score leitet die Aufnahme. Hypoxämie, hämodynamische Instabilität, multilobuläre Beteiligung, Alter >65, Komorbiditäten → hospitalisieren. Blutkulturen, Sputum-Gram-Färbung/Kultur, PCR-Panel, Röntgen/CT. Empirische Antibiotika innerhalb von 1 Stunde (Sepsis) oder 4–6 Stunden (Gemeinschafts-gebundene Pneumonie).
