Motivierende Gesprächsführung: Techniken & Vorteile für Verhaltensänderung

Motivierende Gesprächsführung ist eine therapeutische Intervention, die darauf ausgelegt ist, eine Person, die in einem selbstzerstörerischen Muster feststeckt, zu bewegen, indem die Werte und Stärken des Klienten als Kräfte genutzt werden, um sich zu gesünderen Verhaltensweisen weiterzubewegen. Wiederholte klinische Studien zeigen, dass Interventionen mit einer Komponente der motivierenden Gesprächsführung mehr Genesung und weniger Rückfallraten aufweisen als solche, die diese Technik nicht anwenden. Sie stärkt die eigene intrinsische Motivation des Klienten, sich zum Besseren zu verändern.

Veränderungsstufen verstehen

Im Jahr 1983 veröffentlichte William Miller von der University of New Mexico einen Artikel in Behavioural Psychotherapy, einer britischen Zeitschrift, in dem er berichtete, eine Reihe von Veränderungsstufen beobachtet zu haben, durch die Menschen vom problematischen Trinken zur Nüchternheit gelangen. Acht Jahre später schrieben Forscher von der University of Rhode Island – James Prochaska, Carlo DiClemente und John Norcross – einen wegweisenden Artikel über Stages of Change für den American Psychologen, basierend auf dem, was sie beim Helfen von Rauchern zum Aufhören gelernt hatten. Miller und Stephen Rollnick beschrieben ebenfalls Motivierende Gesprächsführung-Techniken für diese Zeitschrift innerhalb derselben 12 Monate.
Präkontemplation ist die Stufe, in der Menschen sich im Leugnen darüber befinden, ein Problem zu haben, oder darüber, wie ernst ihr Problem ist. Die Rolle des Therapeuten oder Klinikers in dieser Stufe ist es, einfühlsames und reflektierendes Zuhören zu verwenden, um dem Klienten zu helfen, die kognitive Dissonanz in seiner Haltung zu sehen. Es gibt einen anderen Teil von ihnen, auf den sie vielleicht nicht hören, der nach Gesundheit verlangt, und der Therapeut hört auf schwache Hinweise, dass dieser Teil ebenfalls vorhanden ist, und hilft dem Klienten, diesen Teil von sich selbst zu bemerken. Fragen wie „Was müsste passieren, damit du weißt, dass dies ein Problem ist?“ helfen dem Klienten, auf den Teil von sich selbst zu hören, der Angst vor den Auswirkungen seines Verhaltens hat. Ob sie gefragt hat, ob sie es schon einmal versucht hat zu ändern, könnte das Gefühl der Hoffnungslosigkeit hervorbringen, das sie über diese Situation empfindet.
Nachdem der Klient beginnt zu fragen, ob er vielleicht doch die Macht hat, die Veränderung vorzunehmen, oder ob das Problem wirklich so ernst ist, wie es scheint, verwendet der Therapeut erneut motivierende Gesprächsführung, um dem Klienten zu helfen, aktiv die Vorteile und Hindernisse einer Veränderung zu bedenken. Dem Klienten wird ermutigt und angeregt, die Personen und Situationen zu identifizieren, die er zuvor als hilfreich oder als Hindernis empfunden hat. Klienten können auch aktiv die Optionen erkunden, die ihnen in Bezug auf Behandlungsprogrammstile zur Verfügung stehen, an einem 12-Stufen-Treffen teilnehmen oder erkunden, was mit ihren Sachen passiert und wer sich um ihre Kinder kümmern wird, wenn sie für eine Saison in Behandlung sind. Der Klient hat immer die Kontrolle und wird nicht gedrängt.
Wenn der Klient beschließt, sich zu verändern, beinhaltet die Vorbereitungsstufe tatsächlich die Durchführung der Aufgaben, die man zuvor in Betracht gezogen hat. Kognitive Verhaltenstherapie wird als nützlicherer Ansatz als motivierende Gesprächsführung in dieser Stufe vorgeschlagen, ebenso wie in den Aktions- und Erhaltungsstufen, zusammen mit der Unterstützung einer 12-Stufen-Gruppe.
Die letzte Stufe, Rückfall, findet motivierende Gesprächsführung erneut als hilfreiche Technik, indem sie den Klienten an die Stärken und Bereiche der Identität erinnert, die nach Gesundheit verlangen. Es ist nützlich zu wissen, dass Rückfall eine Stufe ist, da dies die Schuld des Klienten für ihr persönliches Versagen lindert, während sie den Gedanken zulässt, dass es ein vorübergehender Zustand und kein permanenter Zustand ist.
Ein Kliniker, der mit den Veränderungsstufen vertraut ist, wird die motivierende Gesprächsführung auf die entsprechende Weise in den Stufen anwenden, in denen sie am nützlichsten ist. Er wird auch andere Techniken wählen, wie kognitive Verhaltenstherapie, für die Stufen, für die sie nicht indiziert ist.

Wenn Sie auf Gegenmotivation stoßen, STOPP

Widerstand und andere Formen der Gegenmotivation sind Zeichen dafür, dass der Therapeut oder Kliniker schneller vorankommt, als der Klient es tolerieren kann. Klienten, die sich gedrängt fühlen, werden noch widerstandsfähiger – es ist menschliche Natur. Es kann auch das Vertrauen zwischen dem Klienten und dem Therapeuten brechen. Manche Menschen verbringen Jahre in der Kontemplationsstufe, und der Therapeut muss eine hoffnungsvolle, freundliche, einfühlsame Haltung beibehalten und sogar winzige Schritte in Richtung des Ziels ermutigen und loben.
Überredung und Konfrontation sind kontraproduktive Techniken.

Die Bereitschaft-zur-Veränderung-Linie

Lassen Sie den Klienten seine Bereitschaft zur Veränderung auf einer auf ein Blatt Papier gezogenen geraden Linie bewerten, wobei das linke Ende der Linie „nicht bereit zur Veränderung“ und das rechte Ende „bereits im Wandel“ darstellt.
Dies ist die Grundlage, um mehr über den Klienten und ihre Motivationen und wahrgenommenen Hindernisse zu erfahren. Indem Sie den Klienten fragen, warum er seine Markierung nicht näher an die Seite „nicht bereit zur Veränderung“ gesetzt hat, können Sie seine Motivationen hören. Indem Sie fragen, was nötig wäre, um sie weiter nach rechts zu verschieben, werden wahrgenommene Hindernisse ans Licht gebracht.