Trotz der Behauptungen verschiedener Gruppen, dass Männer und Frauen gleich sind, bleibt die Tatsache, dass sie unterschiedlich sind. Dies gilt für Fähigkeiten, Fertigkeiten und Herangehensweisen an Themen, und sogar in Bezug auf die Behandlung von Substanzmissbrauch. Was für einen Mann funktioniert, funktioniert möglicherweise nicht für eine Frau, weil sie die Behandlung anders angeht und unterschiedliche Gründe für den Behandlungsbeginn hat, Erfolg mit verschiedenen Methoden und unterschiedliche Gründe, möglicherweise ein Programm abzubrechen. Substanzberater müssen das Geschlecht ihres Patienten bei der Entwicklung ihres Behandlungsprogramms berücksichtigen.
Männer und Frauen stehen vor unterschiedlichen Hindernissen, um die Behandlung zu erhalten, die sie für ihren Alkoholismus oder ihre Drogensucht benötigen. Frauen schneiden statistisch gesehen in Behandlungsprogrammen nicht so gut ab wie Männer, größtenteils aufgrund von Hindernissen wie finanziellen Schwierigkeiten, verschiedenen physiologischen Komplikationen beim Drogenkonsum und größerer sozialer Isolation. In Bezug auf physiologische Unterschiede wurde festgestellt, dass Kokain zum Beispiel eine größere kardiovaskuläre Wirkung auf Frauen hat als auf Männer, obwohl Frauen anscheinend weniger Hirnschäden durch die Droge erleiden als Männer. Soziale Isolation kommt ins Spiel, weil eine Frau ein größeres Stigma erleidet, wenn sie Probleme mit Substanzmissbrauch hat; die Gesellschaft behandelt sie als schlechte Mutter und Partnerin, weil sie von der Rolle der „guten Frau“ abweicht. Dies führt auch zu einem Gefühl von Scham und Schuld, das Frauen dazu bringen kann, sich aus der Gesellschaft zurückzuziehen und sie davon abhält, Hilfe zu suchen. Aber vielleicht das größte Hindernis für Frauen ist der Zugang zu Kinderbetreuung, um ihnen zu ermöglichen, eine Behandlung zu verfolgen. Frauen sind auch eher mit einem anderen Süchtigen liiert, was ihnen die Unterstützung eines Partners verweigert, sie zu ermutigen, eine Behandlung zu suchen – Unterstützung, die vielen Männern oft zur Verfügung steht.
Frauen neigen dazu, in Substanzmissbrauchsprogrammen weniger erfolgreich zu sein, weil diese Programme typischerweise auf Männer ausgerichtet sind, die einen größeren Anteil derer ausmachen, die Hilfe benötigen. Eine der Behandlungsmethoden, die für Männer gut funktionieren kann, aber Frauen versagt, sind die Gruppendiskussionszeiten. Diese Gruppen neigen dazu, stark auf Männer verzerrt zu sein, oft mit nur ein paar Frauen in einer Gruppe von zehn oder mehr Männern. Frauen kann es schwerfallen, sich mit einer Gruppe von Männern zu unterhalten, wenn sie eine sehr klare Minderheit sind. Auch haben viele Frauen, die Probleme mit Substanzmissbrauch haben, in der Vergangenheit missbraucht, vergewaltigt oder anderweitig geschädigt worden, und ihre Geschichte Männern unter solchen Umständen zu erzählen, wäre kontraproduktiv für die emotionale Heilung und den Umgang mit ihren Substanzproblemen. Männer sind oft wohler, in einer Gruppe zu teilen als eins zu eins, weil sie andere sehen, die dasselbe tun. Dieser besondere Ansatz neigt dazu, nur Männern oder Frauen in einer Frauen-only-Umgebung nützlich zu sein.
Eine Studie wurde zu den Bindungsraten von Männern und Frauen in ambulanten Substanzmissbrauchsprogrammen von Forschern in Oakland, Kalifornien, im Zusammenhang mit dem Kaiser Permanente Medical Care Program durchgeführt. Sie verfolgten 599 Männer und 317 Frauen, die während eines zweijährigen Zeitraums in das Programm eintraten, um zu bestimmen, welche Faktoren ihre Fortsetzung der Behandlung beeinflussten. Sie fanden heraus, dass Männer und Frauen sehr unterschiedliche Umstände hatten, die sie dazu veranlassten, das Behandlungsprogramm abzuschließen.
Männer waren am ehesten bereit, ihr Behandlungsprogramm durchzuziehen, wenn sie auf Enthaltsamkeit hinarbeiteten, über 40 Jahre alt waren oder wenn die Behandlung von einem Arbeitgeber und nicht von einem Familienmitglied vorgeschlagen wurde. Frauen hingegen waren eher bereit, ihr Programm fortzusetzen, wenn sie arbeitslos, verheiratet, Angehörige einer anderen ethnischen Gruppe als schwarz waren oder ein Mindesteinkommen von 20.000 Dollar pro Jahr erzielten. Während Familie und Kultur für Frauen ein Faktor zu sein schienen, schien dies bei Männern nicht der Fall zu sein. Die Bedeutung hier ist, dass Berater, wenn sie Faktoren für den Abbruch eines Programms erkennen, ihre Programme anpassen können, um diejenigen zu halten, die eine Behandlung benötigen, und ihnen zu helfen, ihren Weg der Genesung fortzusetzen.

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