Motivierendes Gespräch bei Drogensucht: Ein umfassender Überblick

Motivierendes Gespräch (MI) ist eine relativ neue Therapie, die darauf ausgelegt ist, Patienten bei verschiedenen psychischen Erkrankungen zu helfen und Alkohol- oder Drogensucht zu überwinden. Es hatte gemischte Ergebnisse. MI ist nur eine Art von Drogenberatung, die verfügbar ist. Es funktioniert bei einigen Patienten gut, aber nicht bei anderen. Das Ziel von MI ist es, die Motivation eines Drogensüchtigen zum Drogenkonsum zu ändern, die Notwendigkeit zu beseitigen und sie zu inspirieren, ein produktives Mitglied der Gesellschaft zu werden.

Prinzipien

Das Konzept des motivierenden Gesprächs wurde erstmals von Professor William R. Miller in einem Artikel von 1983 in „Behavioral Psychotherapy“ diskutiert. Dr. David B. Rosengren vom National Health Care for the Homeless Council beschreibt die Hauptprinzipien von MI für die Beratung. Der Leiter des Treffens oder Berater sollte in MI-Techniken zertifiziert sein, bevor er versucht, einem Alkoholiker oder Drogensüchtigen zu helfen. Der Umgang mit Drogensüchtigen erfordert ein festes Verständnis der MI-Prinzipien.

Ziele

Der erste Schritt in MI ist es für den Leiter des Treffens, den Drogensüchtigen zu interviewen und sanft zu versuchen, die Lücke zu beschreiben, die zwischen der Sicht des Klienten auf sich selbst und seinen Handlungen besteht. Zum Beispiel könnte ein Therapeut einen jungen Mann fragen, was seine Zukunftsziele sind. Er könnte sagen, dass er Arzt oder Sportler werden möchte. Der Therapeut würde dann fragen, wie der Klient in der Schule oder im Teamsport zurechtkommt. Der Therapeut würde Fragen verwenden, um den Patienten zu verstehen zu bringen, dass Drogenkonsum und eine Zukunft im medizinischen Beruf oder als Profisportler nicht zusammenpassen.

Details

MI-Therapeuten stellen sicher, dass die Fragen nicht wertend sind und keine Bezeichnungen verwenden. Das Ziel von MI ist es, den Patienten dazu zu bringen, seine Probleme von innen heraus zu erkennen, anstatt dass eine Autoritätsperson ihm sagt, was falsch ist. Ein guter MI-Berater ist in der Lage, mit Widerstand umzugehen. Wenn der Patient in die Defensive geht, wird der Berater die Fragezeile ändern. Das Ziel des Therapeuten ist es, dem Klienten ein Gefühl von „Ich schaffe das“ zu vermitteln. Der Therapeut könnte den Klienten bitten, Zeiten zu beschreiben, in denen sie Schwierigkeiten und Herausforderungen überwunden hat. Dies motiviert den Drogensüchtigen zu glauben, dass sie sich ändern kann. Der MI-Therapeut drückt Empathie für den Klienten aus und schafft eine Atmosphäre der Offenheit und Ehrlichkeit. Wenn der Patient dem Therapeuten vertraut, wird er bereit sein, beschreibender über Gefühle und vergangenes Verhalten zu sein und verstehen, dass der Therapeut sein Bestes im Sinn hat.

Schwächen

Einige der Schwächen von MI umfassen nicht zu haben, wie man mit Drogensüchtigen umgeht, die nicht bereit für Feedback sind. Ein Klient in der Leugnung wird von MI-Fragen und Ratschlägen unberührt bleiben. Zum Beispiel könnte eine Person, die nicht glaubt, dass ihre Kokainsucht ihre Karriere oder ihr Privatleben beeinträchtigt, möglicherweise nie erkennen, dass es so ist. Selbst wenn sie gefeuert wird, weil sie eine Woche Arbeit versäumt hat, wird sie den Chef und nicht die Krankheit beschuldigen. Ein weiterer Nachteil ist, dass ein Drogensüchtiger innerhalb einer therapeutischen Umgebung motiviert sein könnte, sich zu ändern, aber sobald er zurück in die „echte Welt“ gestellt wird, könnten Freunde und Gruppenzwang einen Rückfall verursachen.

Studie

In einer Studie des University of New Mexico Center on Alcoholism, Substance Abuse and Addictions von William R. Miller, Paul Amrhein, Carolina E. Yahne und J. Scott Tonigan erhielten über 200 Patienten MI oder nicht. Es gab keinen signifikanten Effekt auf die Rückkehr zu süchtigem Verhalten zwischen den beiden Gruppen. Die Patienten hatten starke Bereitschaft zur Änderung gezeigt, bis der Therapeut vom Einfühlen mit dem Klienten zu Bewertungsfeedback und dem Drängen auf einen tatsächlichen Änderungsplan wechselte. Zu diesem Zeitpunkt wurden viele der Klienten resistent.