Lebensmittelbedingte Durchfallerkrankung ist meist selbstlimitierend (24–72 Stunden), kann aber elendig und gelegentlich gefährlich sein. Unterstützende Pflege – Hydratation, Ernährung, Symptomkontrolle – ist die Hauptsäule. Das Wissen, wann man eskaliert, verhindert Komplikationen.
Sofortmaßnahmen: Die ersten 24 Stunden
1. Hydratation – Priorität #1
- Orale Rehydratationslösung (ORS): WHO-Formel (Glukose + Elektrolyte) – optimale Absorption. Kommerziell: Pedialyte, Liquid I.V., DripDrop.
- Selbstgemachte ORS: 1 L Wasser + 6 TL Zucker + ½ TL Salz (weniger ideal, aber funktioniert).
- Schlucken, nicht schlürfen: 5–10 mL alle 5 Min bei Übelkeit.
- Vermeiden: Alkohol, Koffein, zuckerhaltige Säfte/Limonaden (verschlimmern osmotischen Durchfall), Sportgetränke (zu viel Zucker, wenig Natrium).
- Ziel: Blasser Urin, feuchte Schleimhäute, normale Hautturgor.
2. Ernährung – den Darm nicht aushungern
- BRAT-Diät (Bananen, Reis, Apfelmus, Toast) – veraltet, aber kurzfristig harmlos.
- Besser: Gekochte Kartoffeln, einfache Pasta, Cracker, gekochte Karotten, mageres Hühnchen, Eier, Joghurt (Probiotika).
- Normale Ernährung so bald wie möglich wieder aufnehmen – frühes Wiedereinführen verbessert Outcomes.
- Vermeiden: Fettiges, Gebratenes, Scharfes, ballaststoffreiches, Milchprodukte (wenn vorübergehend laktoseintolerant).
3. OTC-Medikamente – vorsichtig verwenden
- Loperamid (Imodium): Reduziert Stuhlfrequenz. KONTRAINDIKIERT bei: blutigem Durchfall, hohem Fieber (>101,5 °F), Verdacht auf C. difficile, E. coli O157:H7 (Risiko HUS).
- Bismutsubsalicylat (Pepto-Bismol): Antimikrobiell, entzündungshemmend, antisekretorisch. Verfärbt Stuhl/Zunge. Vermeiden bei Kindern <12 (Reye-Risiko bei viraler Erkrankung), Aspirin-Allergie, Antikoagulanzien.
- Probiotika: Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii – bescheidener Nutzen für Dauer.
4. Ruhe
Spart Energie für die Immunantwort. Anstrengende Aktivität vermeiden.
Red Flags: Medizinische Versorgung suchen
- Durchfall >2 Tage (Erwachsene) oder >24 Stunden (Kinder/Ältere)
- Fieber >102 °F (39 °C)
- Blutiger oder schwarzer teeriger Stuhl
- Anzeichen schwerer Dehydration: Schwindel, trockener Mund, kein Urin >6 Std., eingesunkene Augen
- Starker Bauchschmerz (nicht nur Krämpfe)
- Immunsupprimiert, schwanger, älter, Komorbiditäten
- Kürzliche Antibiotika (Risiko C. diff)
- Reisehistorie (Parasiten, Cholera, Typhus)
- Ausbruchcluster (Gesundheitsbehörde melden)
Diagnostische Tests (falls indiziert)
- Stuhlkultur, PCR-Panel (Bakterien, Viren, Parasiten)
- C. difficile Toxin (bei Antibiotikaexposition)
- O&P (Eier und Parasiten) bei Reise/persistent
- Blutwerte: Elektrolyte, Nierenfunktion, CBC
Spezifische Pathogen-Überlegungen
| Pathogen | Inkubation | Schlüsselmerkmale | Behandlung |
|---|
| Norovirus | 12–48 Std. | Erbrechen prominent, hochansteckend | Unterstützend |
| Salmonella | 6–72 Std. | Fieber, blutiger Stuhl möglich | Antibiotika bei schwer/hochrisiko |
| Campylobacter | 2–5 Tage | Blutiger Durchfall, imitiert Appendizitis | Azithromycin bei schwer |
| Shigella | 1–3 Tage | Dysenterie (Blut/Schleim), Tenesmus | Antibiotika verkürzen Verlauf |
| E. coli O157:H7 | 3–4 Tage | Blutig, KEIN Fieber; HUS-Risiko | KEINE Antimotilika; unterstützend |
| C. difficile | Während/nach Antibiotika | Wässrig, übelriechend, Rezidiv häufig | Vancomycin/Fidaxomicin |
| Giardia | 1–3 Wochen | Übelriechend, fettig, schwimmender Stuhl | Metronidazol/Tinidazol |
Prävention
- Händehygiene (Seife + Wasser > Desinfektionsmittel für Norovirus, C. diff)
- Lebensmittelsicherheit: rein, trennen, kochen, kühlen
- Reise: „Koche es, schäle es oder vergiss es“
- Impfstoffe: Rotavirus (Säuglinge), Typhus, Cholera (Reisende)
