Typ-1-Diabetes: Autoimmun-Ursprünge und absolute Insulinabhängigkeit

Typ-1-Diabetes (T1D) ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem selektiv die betazellen (Inselzellen) der Bauchspeicheldrüse zerstört – die einzige Quelle der Insulinproduktion. Dies führt zu einer absoluten Insulinmangel. Ohne exogenes Insulin kann Glukose nicht in Zellen zur Energieversorgung gelangen, was zu lebensbedrohlicher Hyperglykämie, Ketoazidose und diabetischer Ketoazidose (DKA) führt.

Wichtige Merkmale

• Autoimmun-Ätiologie: T-Zell-vermittelte Betazell-Zerstörung; Autoantikörper (GAD65, IA-2, ZnT8, Insulin) sind oft prä-manifest nachweisbar.
• Nicht vermeidbar: Nicht verursacht durch Ernährung, Lebensstil oder Adipositas.
• Lebenslange Insulinabhängigkeit: Erfordert mehrere tägliche Injektionen oder Insulinpumpentherapie.
• Manifestation: Höchstinzidenz in Kindheit/Adoleszenz, kann aber in jedem Alter auftreten (LADA – Latent Autoimmune Diabetes in Adults).

Das Management konzentriert sich auf Insulinersatz, Glukosemonitoring (CGM bevorzugt), Kohlenhydratzählung und umfassende Bildung. Fortschritte bei automatisierter Insulinabgabe (Closed-Loop-Systeme) transformieren die Ergebnisse.