Typ-2-Diabetes (T2D) ist ein Stoffwechselstörung, bei der der Körper entweder gegen die Wirkung von Insulin resistent ist oder nicht genug produziert, was zu chronischer Hyperglykämie führt. Es macht 90–95 % der Diabetesfälle aus und wird zunehmend bei jüngeren Erwachsenen und Jugendlichen diagnostiziert.
Wichtigste Risikofaktoren
- Übergewicht/Adipositas (besonders viszerale Adipositas)
- Familiäre Vorgeschichte (Erstgradigverwandte)
- Körperliche Inaktivität
- Bluthochdruck (≥140/90 oder in Behandlung)
- Dyslipidämie (niedriges HDL, hohe Triglyzeride)
- Vorgeschichte von Schwangerschaftsdiabetes oder makrosomem Säugling
- Rasse/Ethnizität: höhere Prävalenz bei Afroamerikanern, Hispanics/Latinos, Native Americans, Asian Americans, Pacific Islanders
- PCOS, Acanthosis nigricans, NAFLD
Klassische Symptome
- Polyurie, Polydipsie (übermäßiger Durst/Harnverlassen)
- Müdigkeit, verschwommenes Sehen
- Unerklärlicher Gewichtsverlust (kataboler Zustand)
Wiederkehrende Infektionen (Haut, Harnwege, Hefe) | - Langsam heilende Schnitte
- Parästhesien (Neuropathie)
Viele sind jahrelang asymptomatisch – Screening (Nüchternglukose, HbA1c, OGTT) ist lebenswichtig.
Behandlung & Prävention
- Lebensstilgrundlage: Mittelmeer-/DASH-Diät, 150 Min/Woche mäßige Aktivität, 5–7 % Gewichtsverlust bei Übergewicht.
- Pharmakotherapie: Metformin Erstlinientherapie; GLP-1 RAs, SGLT2-Hemmer (kardio-renale Vorteile), DPP-4-Hemmer, Insulin nach Bedarf hinzufügen.
- Monitoring: HbA1c alle 3–6 Monate, Hausglukose, Blutdruck, Lipide, Nierenfunktion, Augen-/Fußuntersuchungen.
Prävention wirkt
Das Diabetes Prevention Program zeigte, dass intensive Lebensstilintervention die T2D-Inzidenz über 3 Jahre um 58 % reduzierte (71 % bei Erwachsenen >60). Metformin fügte 31 % Reduktion hinzu.
Frühes Handeln erhält die Beta-Zell-Funktion und verhindert Komplikationen: KHK, CKD, Retinopathie, Neuropathie, Amputation.
