Hypoglykämie (niedriger Blutzucker)
Ein Zustand, bei dem der Blutzucker unter den für die normale Gehirnfunktion erforderlichen Schwellenwert fällt – typischerweise <70 mg/dL (3,9 mmol/L). Schwere Hypoglykämie (<54 mg/dL / 3,0 mmol/L) erfordert dringende Behandlung.
Häufige Ursachen
- Diabetesmedikamente: Insulin, Sulfonylharnstoffe, Meglitinide – häufigste Ursache.
- Ausgelassene oder verzögerte Mahlzeiten nach blutzuckersenkender Medikation.
- Übermäßige Bewegung ohne ausreichende Kohlenhydrataufnahme.
- Alkoholkonsum (insbesondere nüchtern) – beeinträchtigt die Gluconeogenese.
- Andere Medikamente: Betablocker (maskieren Symptome), Chinin, Sulfonamide, Pentamidin.
- Endokrine Störungen: Nebenniereninsuffizienz, Hypophysenversagen (ACTH/GH-Mangel).
- Organversagen: Lebererkrankung (beeinträchtigte Gluconeogenese/Glykogenolyse), fortgeschrittene Nierenerkrankung.
- Insulinom: Insulinsekretierendes pankreatisches neuroendokrines Tumor.
Symptome
- Adrenerg (autonom): Zittern, Schwitzen, Herzklopfen, Angst, Hunger, Übelkeit.
- Neuroglycopenisch: Verwirrung, Reizbarkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Schwäche, Schwindel, verschwommenes Sehen, undeutliche Sprache.
- Schwer: Krampfanfälle, Bewusstlosigkeit, Koma, Tod wenn unbehandelt.
Sofortige Behandlung (Regel der 15)
Bei Bewusstsein: 15 g schnell wirksame Kohlenhydrate (4 Glukosetabletten, 120 ml Saft/reguläre Limonade, 1 EL Zucker/Honig) → Glukose nach 15 Minuten erneut messen → wiederholen, wenn immer noch <70 mg/dL. Bewusstlos: Glukagon-Injektion (i.m./s.c.) oder i.v. Dextrose (D50W). Notruf wählen bei schweren/unselektiven Fällen.
