Hypoglykämie ist definiert als ein Plasmazuckerspiegel unter 70 mg/dL (3,9 mmol/L), mit klinisch signifikanter Hypoglykämie bei <54 mg/dL (3,0 mmol/L). Schnelle Erkennung und Behandlung sind wesentlich, um neurologische Schäden zu verhindern.
Symptomspektrum: Autonom bis neuroglycopenisch
- Adrenerg (autonom): Zittern, Herzklopfen, Angst, Schwitzen, Hunger
- Cholinerg: Übelkeit, Bauchbeschwerden
- Neuroglycopenisch: Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Schwäche, verschwommenes Sehen, Krampfanfälle, Koma
Häufige Ursachen
- Diabetes-bedingt: Insulin- oder Sekretagogüberdosierung, verzögerte oder ausgelassene Mahlzeiten, Bewegung, Alkohol, Nierenfunktionsstörung
- Nicht-diabetisch: Reaktiv (postprandial), Fasten, Insulinom, Nebenniereninsuffizienz, kritische Erkrankung, Medikamente (z. B. Chinin, Betablocker, die Symptome maskieren)
Akute Behandlung: Die 15-15-Regel
- Ansprechender Patient: 15 g schnell wirkende Kohlenhydrate geben (120 ml Saft, 1 EL Zucker/Honig oder 3–4 Glukosetabletten).
- 15 Minuten warten, Glukose erneut prüfen. Wiederholen, wenn noch <70 mg/dL.
- Mit einem Snack mit Protein und komplexen Kohlenhydraten folgen, wenn die nächste Mahlzeit mehr als eine Stunde entfernt ist.
Nicht ansprechender Patient: IM/SC Glukagon 1 mg (oder nasales Baqsimi); IV-Dextrose 25 g (D50) im Krankenhaus. Geben Sie niemals orale Kohlenhydrate an eine nicht ansprechende Person.
Präventionsstrategien
- Kontinuierliche Glukosemessung (CGM) mit Alarmen; Insulinpumpen-Suspend-Funktionen
- Kohlenhydratzählung, konsistente Mahlzeitenzeit, prä-exercise Kohlenhydratanpassung
- Alkohol nur mit Nahrung; Schlafenszeit-Snack bei nächtlicher Hypoglykämie-Risiko
- Medikamentenüberprüfung für Nierendosierung und Arzneimittelinteraktionen
