Standardmäßige Venenpunktion (Blutentnahme aus einer Vene mit Vakuumröhrchen) ist nach dem Tod nicht möglich, da sie auf intravaskulärem Druck, der durch Herzkontraktion erzeugt wird, beruht.
Physiologische Basis
- Lebend: Herz pumpt → arterieller Druck (120/80 mmHg) → Kapillare → venöser Druck (5–10 mmHg) → Blut fließt in evakuiertes Röhrchen (negativer Druck), wenn Venenpunktion erfolgt.
- Toter: Kein Herzzeitvolumen → vaskulärer Druck gleicht sich auf ~0 mmHg aus (abhängig von Schwerkraft/Lage). Kein Druckgefälle → kein Fließen ins Röhrchen.
- Koagulation: Postmortale Gerinnung beginnt innerhalb von Minuten; Fibrinbildung verschließt Gefäße.
- Hämostase: Gefäßtonus verloren; Gefäße kollabieren.
Postmortale Blutentnahmemethoden
- Herzpunktion: Spritzenaspiration direkt aus Herzkammern (perikardial oder transthorakal). Am häufigsten bei Obduktion.
- Gefäßinsision: Femoralvene, Iliakalvene oder Aorta öffnen; durch Schwerkraft/Tropfen sammeln.
- Kavitätenaspiration: Perikard-, Pleura-, Peritonealflüssigkeit (oft blutgetränkt).
- Glaskörper: Alternative für Glukose, Elektrolyte, Toxikologie (stabiler postmortem).
Forensische und diagnostische Verwendungen
- Toxikologie (Drogen, Alkohol, Gifte)
- Biochemie (Glukose, Ketonkörper, Elektrolyte – mit Vorsicht interpretieren: postmortale Veränderungen)
- Mikrobiologie (Kultur – Kontaminationsrisiko hoch)
- DNA-Analyse
- Kohlenmonoxid, Cyanid, flüchtige Substanzen Screening
Wichtige Einschränkungen
- Postmortale Redistribution (Drogen wandern zwischen Kompartimenten).
- Hämolyse, bakterielle Kontamination, Autolyse.
- Keine „lebende“ Physiologie – Werte spiegeln agonale + postmortale Prozesse wider.
Postmortale Blutentnahme ist ein Verfahren der Forensischen Pathologie, keine klinische Phlebotomie-Technik.
