Ödeme sind die anormale Ansammlung von Flüssigkeit im Interstitium, die zu einer tastbaren Schwellung führt. Eine effektive Behandlung hängt von der Identifizierung des zugrunde liegenden pathophysiologischen Mechanismus ab.
Pathophysiologische Kategorien
- Erhöhter hydrostatischer Druck: Herzinsuffizienz (erhöhter CVP), venöse Obstruktion (TVT, Kompression), renale Natrium-/Wasserretention.
- Verminderter onkotischer Druck: Hypoalbuminämie durch Nephrotisches Syndrom, Zirrhose, Mangelernährung oder proteinverlierende Enteropathie.
- Erhöhte Kapillarpermeabilität: Entzündung (Sepsis, Verbrennungen, Angioödem), Zytokine (VEGF, Histamin).
- Lymphatische Obstruktion: Chirurgie (Lymphadenektomie), Strahlung, Filariase, Malignom.
Behandlung nach Mechanismus
- Diuretika: Schleifediuretika (Furosemid), Thiazide, kaliumsparend – bei Volumenüberlastungszuständen.
- Kompressionstherapie: Kompressionsstrümpfe (20–30, 30–40 mmHg), Wickel, Pumpen – bei venösen und lymphatischen Ödemen.
- Hochlagerung: Über Herzniveau – schwerkraftgestützte Drainage.
- Lebensstil: Natriumeinschränkung (<2 g/Tag), Gewichtsmanagement, Bewegung.
- Ursache behandeln: Optimierung der Herzinsuffizienz, selektive Albumin-Infusion, Immunsuppression, chirurgische lymphovenöse Anastomose.
Warnsignale – Sofortige medizinische Hilfe suchen
- Plötzliche einseitige Beinschwellung (mögliche TVT).
- Lungenödem (Orthopnoe, Hypoxie).
- Anasakra mit Oligurie.
Ein systematischer Ansatz zur Ödem-Diagnose gewährleistet eine zielgerichtete, effektive Therapie.
