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Blutkonservierung und -lagerung: Methoden, Zusatzlösungen und Komponententherapie

Die Wissenschaft der Blutkonservierung maximiert die Lebensfähigkeit, Sicherheit und Verfügbarkeit von Blutkomponenten von der Spende bis zur Transfusion. Jede Komponente hat maßgeschneiderte Lageranforderungen.

Konservierungsmethoden nach Komponente

Komponente	Lagerungstemperatur	Maximale Dauer	Wichtige Zusatzstoffe / Verarbeitung
Vollblut / Erythrozytenkonzentrate	2–6 °C (gekühlt)	35–42 Tage	CPDA-1 (35 Tage), AS-1/AS-3/AS-5 (42 Tage) – Dextrose, Adenin, Mannit, Phosphat erhalten ATP, 2,3-DPG, pH-Wert, reduzieren Hämolyse
Thrombozyten	20–24 °C (Zimmertemperatur)	5–7 Tage	Kontinuierliche leichte Bewegung; Keimreduktion (INTERCEPT, Mirasol); Bakterienkultur Tag 1–2
Frisch gefrorenes Plasma (FFP)	≤–18 °C (gefroren)	12 Monate (bis zu 7 Jahre bei –65 °C)	Innerhalb von 8 Stunden nach Sammlung eingefroren; aufgetaut bei 30–37 °C, innerhalb von 24 Stunden verwenden (5 Tage, wenn als „aufgetautes Plasma“ umetikettiert)
Kryopräzipitatt	≤–18 °C	12 Monate	Aus aufgetautem FFP ausgefällt; enthält Fibrinogen, Faktor VIII, vWF, Faktor XIII, Fibronectin

Fortgeschrittene Verarbeitung für Sicherheit und Wirksamkeit

Leukoreduktion (Prä-filtration vor Lagerung): Entfernt >99,9 % der Leukozyten. Vorteile: ↓ febrile nicht-hämolytische Reaktionen, ↓ HLA-Alloimmunisierung (Refraktarität), ↓ CMV-Übertragung (CMV-sicher), ↓ Immunmodulation (TRIM). Standard in den meisten entwickelten Ländern.
Bestrahlung (25–50 Gy): Verhindert transfusionsassoziierte Graft-versus-Host-Krankheit (TA-GVHD) bei immungeschwächten Empfängern. Beeinflusst die Erythrozytenfunktion nicht. Pflicht bei: intrauterin, HLA-kompatibel, gerichtet gespendet, immungeschwächt.
Keimreduktionstechnologien: Amustalin/GSH (Thrombozyten/Plasma), Riboflavin/UV (Plasma, Vollblut). Breitbandige Inaktivierung von Viren, Bakterien, Protozoen.
Kryokonservierung (–80 °C bis –196 °C mit 40 % Glycerin): Langzeitlagerung (Jahre/Jahrzehnte) für seltene Phänotypen (z. B. Rh-null, Bombay), autologe Einheiten, Militärreserven. Komplexe Deglycerinisierung vor Transfusion erforderlich.
Plasmafraktionierung: Industrielle Auftrennung von Poolplasma in gereinigte Produkte: Albumin, IVIG, Faktor-VIII/IX-Konzentrate, PCC, Fibrinogen-Konzentrat, Antithrombin. Keimreduziert (Lösungsmittel/Detergenzien, Nanofiltration); lange Haltbarkeit.

Qualitätssicherung und Rückverfolgbarkeit

Temperaturüberwachung: Kontinuierliche Alarme, Runddiagramme, Kontrollen alle 30 Minuten.
Bakterienüberwachung: Thrombozytenkultur (Tag 1–2); Erythrozyten-Hämolyse/Kalium/pH bei Ablaufdatum.
Rückverfolgbarkeit (Vein-to-Vein): ISBT 128-Barcodierung – Spender zu Komponente zu Empfänger. Pflicht für Biovigilanz.
Hemovigilanz-Meldung: SHOT (UK), NHSN (USA), ISTARE (international) – Transfusionsreaktionen, Fehler, Beinaheunfälle.

Strenge Protokolle von der Spenderuntersuchung bis zur Verabreichung am Bett stellen sicher, dass jede transfundierte Einheit so sicher und wirksam ist, wie es die Wissenschaft zulässt.

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