Gefahren der Transfusion abgelaufener Blutkonserven: Hämolyse, Nierenschäden, Infektion

Die Transfusion abgelaufener Blutkonserven ist ein schwerwiegender medizinischer Fehler mit möglicherweise tödlichen Folgen.

Primäre Risiken

• Hämolyse: Degradation der Erythrozytenmembran → Freisetzung von freiem Hämoglobin → intravaskuläre Hämolyse → Anämie, Ikterus, Hämoglobinurie. Kann akutes Nierenversagen (AKI), DIC, Schock, Tod verursachen.
• Nierenschäden: Freies Hämoglobin ist nephrotoxisch; fällt in Nierentubuli aus → akute tubuläre Nekrose (ATN). Kann Dialyse erforderlich machen.
• Bakterielle Kontamination: Lagerungsläsionen ermöglichen bakterielle Vermehrung (Yersinia, Pseudomonas, Serratia) → Sepsis, septischer Schock.
• Immunologisch/Entzündlich: Mikropartikel, Zytokine, Lipide reichern sich an → Transfusionsreaktionen (Fieber, Hypotonie, TRALI-ähnlich).
• Koagulopathie: Verbrauchte Gerinnungsfaktoren, Thrombozyten → Blutungsrisiko.
• Elektrolyt-/Stoffwechselstörungen: Hohes Kalium, niedriges 2,3-DPG, Azidose.

Wenn abgelaufenes Blut transfundiert wurde

1. Transfusion sofort unterbrechen.
2. Notfall-Abklärung: Blutbild, BMP, Leberwerte, Haptoglobin, LDH, Bilirubin, Urinstatus, Blutkulturen, Gerinnungswerte.
3. Aggressive Flüssigkeitszufuhr, Urinausstoß und Nierenfunktion überwachen.
4. Blutbank, Krankenhaus-Transfusionskommission, Aufsichtsbehörden (FDA MedWatch usw.) melden.
5. Ursachenanalyse zur Vermeidung von Wiederholungen.

Blutbank-Protokolle (Doppelverifikation, elektronische Nachverfolgung, Ablaufwarnungen) existieren, um dieses Never Event zu verhindern.