Von der tiefen Venenthrombose zur Lungenembolie: Der Weg eines reisenden Gerinnsels

Eine tiefe Venenthrombose (TVT) im Bein kann sich lösen und in die Lunge gelangen, wodurch eine Lungenembolie (LE) entsteht. Das Verständnis dieses Weges unterstreicht die Dringlichkeit der TVT-Behandlung.

1. TVT-Bildung: Gerinnsel bildet sich in tiefer Wade- oder Oberschenkelvene (Stase, Hyperkoagulabilität, Endothelverletzung).
2. Embolisation: Ein Fragment löst sich.
3. Venöser Rückfluss: Reist über Femoral → Iliac → untere Hohlvene (IVC).
4. Rechtes Herz: Geht in rechten Vorhof → rechtes Ventrikel ein.
5. Lungenarterie: Wird in die Hauptlungearterie gepumpt → verkeilt sich in einem Ast.
6. LE: Obstruktion des Lungenblutflusses → V/Q-Missverhältnis, rechtsherzliche Belastung, Hypoxie.

LE-Symptome

• Plötzliche Dyspnoe, pleuritischer Brustschmerz, Tachykardie.
• Bluthusten, Synkope, Angst.

LE ist ein medizinischer Notfall. Rufen Sie den Notruf. Diagnose: CT-Lungenangiographie, V/Q-Scan, D-Dimer. Behandlung: Antikoagulation (DOACs, Heparin/Warfarin), Thrombolyse bei massiver LE, IVC-Filter, wenn Antikoagulation kontraindiziert.