Ischämie: Definition, Ursachen, Symptome und Folgen verminderter Durchblutung

Ischämie = unzureichende Blutversorgung von Gewebe/Organ → Sauerstoff-/Nährstoffentzug.

Mechanismen

• Arterielle Okklusion: Thrombus, Embolus, arteriosklerotische Plaque.
• Vasokonstriktion: Sympathikusüberaktivität, Medikamente, Kälte, Endotheldysfunktion.
• Hypovolämie: Blutung, Dehydration, Third-Spacing.
• Mikrovaskuläre Dysfunktion: Diabetes, Sepsis, Strahlentherapie.

Klinische Syndrome

• Myokardialischämie → Angina pectoris, Herzinfarkt
• Zerebrale Ischämie → TIA, Schlaganfall
• Mesenteriale Ischämie → Bauchschmerzen, Darmnekrose
• Gliedmaßenischämie → Claudicatio, kritische Gliedmaßenbedrohung

Symptome

Schmerz, Blässe, pulslosigkeit, Parästhesien, Lähmung, Poikilothermie (die 6 P der akuten Gliedmaßenischämie). Organ-spezifische Dysfunktion.

Dringlichkeit

Zeit ist Gewebe. Revascularisation (Thrombolyse, PCI, Operation) innerhalb weniger Stunden verhindert Nekrose.