Bleistiftzellen bei Eisenmangelanämie: Morphologie und diagnostische Bedeutung

Bleistiftzellen (Zigarrenzellen) sind längliche, hypochrome Erythrozyten mit spitzen Enden, pathognomonisch für Eisenmangelanämie (IDA).

Pathophysiologie

Eisen ist wesentlich für die Häm-Synthese. Mangel → reduziertes Hämoglobin → beeinträchtigte cytoplasmatische Reifung → Membranüberschuss im Verhältnis zum Volumen → Zellen verlängern sich zu Bleistift-/Stäbchenformen während der splenischen Konditionierung.

Diagnostischer Wert

• Seen im peripheren Blutausstrich früh bei IDA, oft bevor MCV signifikant sinkt.
• Unterscheiden von anderen Mikrozytosen: Thalassämie (Zielzellen, basophile Punktierung), Anämie chronischer Erkrankung (normozytär/normochrom früh), sideroblastische Anämie (dimorphe Population).
• Korrelieren mit Laborwerten: niedriges Ferritin (<15 ng/mL), hohes TIBC, niedrige Transferrinsättigung, niedriges Serum-Eisen.

Klinischer Kontext

Bleistiftzellen veranlassen Eisenstudien und die Untersuchung der zugrunde liegenden Ursache (GI-Blutverlust, Menorrhagie, Malabsorption, Ernährungsmangel). Resolution folgt der Eisensubstitution.