Transfusionsreaktionen: Die Gefahr von ABO-inkompatiblem Blut

Eine ABO-inkompatible Transfusion löst eine akute hämolytische Transfusionsreaktion (HTR) aus – einen medizinischen Notfall mit potenziell tödlichen Folgen.

Mechanismus

Vorgebildete Anti-A/Anti-B-IgM-Antikörper des Empfängers binden an Spendererythrozyten → Komplementaktivierung → intravaskuläre Hämolyse.

Anzeichen und Symptome

• Fieber, Schüttelfrost, Rigoren
• Rötung, Urtikaria
• Dyspnoe, Hypotonie
• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
• Hämoglobinurie (dunkel gefärbter Urin)
• Oligurie, akutes Nierenversagen
• DIC, Schock, Tod

Prävention – Jeder Schritt zählt

• Strenge ABO/Rh-Typisierung von Spender und Empfänger
• Kreuzprobe (serologisch oder elektronisch)
• Bettseitige Überprüfung: Vier-Augen-Prinzip bei Patienten-ID, Einheitenetikett, Verträglichkeitsetikett

HTR ist selten (~1:40.000 Einheiten) aber potenziell tödlich. Wachsamkeit bei jedem Schritt ist zwingend erforderlich.