Bluttransfusion über die Vene: Ein Leitfaden für Pflegekräfte

Die Verabreichung von Blut über einen intravenösen Zugang ist eine häufige Behandlung in Krankenhäusern. Obwohl die genauen Verfahren je nach Einrichtung variieren können, sind die wichtigsten Schritte im Wesentlichen gleich. Sie sollten sich mit den Richtlinien und Verfahren Ihrer Einrichtung vertraut machen, bevor Sie Blut verabreichen. In vielen Bundesstaaten darf nur eine examinierte Krankenschwester (RN) Blut aufhängen oder als Zeugin mitunterschreiben, um die Blutkontrolle abzunicken. Ärzte hängen Blut in der Regel nicht routinemäßig auf oder kontrollieren es ab. Bevor eine Pflegekraft zum ersten Mal Blut verabreicht, muss sie von einer erfahrenen Pflegekraft als Teil einer Kompetenzschulung beaufsichtigt werden. Nach der Qualifikation verlangen manche Krankenhäuser jährliche Unterweisungen oder eine Rezertifizierung der Kompetenz für die Blutverabreichung.

Benötigte Utensilien

• Patientenakte mit Blutverordnungsanordnung
• Infusionspumpe und Schläuche
• Blutschläuche und Filter
• Beutel mit Kochsalzlösung (0,9 % NaCl)
• Laborbestätigung der Blutgruppe und Antikörper des Patienten
• Einverständniserklärung zur Bluttransfusion
• Zertifiziertes Gerät zur Überwachung der Vitalzeichen vor und während der Transfusion
• Eingelegter intravenöser Zugang in der Vene des Patienten

Anleitung

Vorbereitung

1. Überprüfen Sie das Blut vor der Verabreichung; zwei Pflegekräfte müssen dabei anwesend sein. Gehen Sie mit der Patientenakte am Bett des Patienten die Verordnung durch. Verifizieren Sie die Patientenidentität anhand von Name, Geburtsdatum und Krankenaktennummer. Überprüfen Sie das Blutarmband und den Blutbeutel mithilfe des Labor-Kontrollformulars. Füllen Sie das an den Blutbeutel angeheftete Blutverabreichungsformular aus und unterzeichnen Sie es.

2. Spülen Sie den Zugang – bevor Sie das Blut aufnehmen – mit Kochsalzlösung, um sicherzustellen, dass er ordnungsgemäß funktioniert und nicht verstopft ist.

3. Ziehen Sie Handschuhe an. Stechen Sie den Blutbeutel mit dem Bluttransfusionsschlauch an. Hängen Sie den Blutbeutel an den Infusionsständer und drücken Sie die Tropfkammer vorsichtig, bis sie zur Hälfte mit Blut gefüllt ist. Falls ein separater Filter verwendet wird, befestigen Sie ihn gemäß den Herstelleranweisungen am Schlauch.

4. Stellen Sie sicher, dass ein Beutel Kochsalzlösung an den anderen Anschluss des Bluttransfusionsschlauchs angeschlossen ist, damit Kochsalzlösung zum Spülen des Zugangs nach der Infusion verfügbar ist. Legen Sie ggf. einen neuen intravenösen Zugang beim Patienten.

5. Stellen Sie vor dem Anschließen des Schlauchs an den Patienten die Pumpenrate ein und spülen Sie den Schlauch, bis Blut am Ende ankommt. Verbinden Sie ihn mit dem Heparin-Lock des Patienten (zum Spülen der intravenösen Zugänge und zur Offenhaltung), und schrauben Sie ihn fest ein.

6. Erinnern Sie den Patienten an Anzeichen einer möglichen Blutreaktion, wie Schwindel, Übelkeit, stechende Schmerzen – insbesondere zwischen den Schulterblättern – und Juckreiz oder andere Reaktionen.

Verabreichung

1. Starten Sie die Bluttransfusion langsam über die Infusionspumpe. Notieren Sie die Vitalzeichen zu Beginn der Infusion. Wenn der Patient noch nie Blut erhalten hat oder nicht kommunizieren kann, bleiben Sie während der ersten fünf Minuten der Verabreichung bei dem Patienten. Beurteilen Sie, wie gut der Patient die Transfusion verträgt.

2. Erheben Sie alle 15 Minuten Vitalzeichen über einen Monitor oder ein programmiertes Vitalzeichenmessgerät. Sobald der Patient das Blut verträgt, erhöhen Sie die Pumpendrehzahl auf die richtige Zufuhrrate. Führen Sie häufige visuelle Kontrollen des Patienten durch.

3. Überwachen Sie auf jegliche unerwünschte Reaktionen. Sollte der Patient eine Reaktion zeigen, unterbrechen Sie die Infusion sofort und bewahren Sie den Blutbeutel und alle Schläuche auf. Benachrichtigen Sie sofort den Arzt und die Blutbank. Befolgen Sie das Protokoll Ihrer Einrichtung zur Meldung und Dokumentation einer Bluttransfusionsreaktion.

4. Notieren Sie die Vitalzeichen des Patienten unmittelbar nach der Transfusion. Spülen Sie den Zugang mit Kochsalzlösung, um die Leitung freizuhalten und die Funktionsfähigkeit zu gewährleisten.