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Heparin ist ein Antikoagulans, das die Neigung des Blutes hemmt, zu gerinnen, neue Gerinnsel zu bilden oder ein bestehendes Gerinnsel zu vergrößern. Berichte aus den Jahren 2007 und 2008 über eine große Anzahl unerwünschter Reaktionen auf Heparin führten dazu, dass der primäre Hersteller in den Vereinigten Staaten einen Teil seiner Produktion des Medikaments einstellte, was zu einem Mangel führte. Die Food and Drug Administration glaubt, das Problem auf die Ersetzung von chinesisch hergestellten Wirkstoffen, die Heparin nachahmen, für die von der FDA zugelassenen Inhaltsstoffe zurückverfolgt zu haben. Andere Länder haben Heparin, das aus chinesischen Wirkstoffen hergestellt wurde, zurückgerufen. Gesundheitsfachkräfte suchen nach Heparin-Ersatzstoffen sowie nach „sauberen“ Quellen des Medikaments.
Argatroban ist ein synthetischer direkter Thrombininhibitor, ein künstlich hergestelltes Medikament, das das Enzym Thrombin stoppt oder hemmt, um ein Gerinnsel zu produzieren. Es ist besonders nützlich bei der Behandlung von Patienten mit bekannter heparininduzierter Thrombozytopenie (niedrige Blutplättchenzahl) während einer kardialpulmonalen Bypass-Operation. Argatroban wird nicht über die Leber abgebaut und wirkt gut bei Patienten mit Niereninsuffizienz.
Bivalirudin, früher als Hirulog bekannt, ist ein direkter Thrombininhibitor. Bei Patienten mit Myokardinfarkt – Herzinfarkt durch Unterbrechung des Blutflusses zum Gehirn – reduzierte Bivalirudin laut einer Studie im New England Journal of Medicine die Inzidenz schwerer Blutungen. Wenn es bei Patienten eingesetzt wird, die einer Fibrinolyse (Auflösung eines Gerinnsels) unterzogen werden, reduzierte es die Inzidenz postprozeduraler Myokardinfarkte.
Danaparoid ist chemisch wie Heparin strukturiert, erfordert jedoch weniger Patientenüberwachung als Heparin. Es wurde bei offenen Herzoperationen bei Patienten mit heparininduzierter Thrombozytopenie eingesetzt.
Lepirudin ist ein Derivat von Hirudin, einem Antikoagulans, das im Speichel medizinischer Blutegel vorkommt. Es ist von der FDA zur Behandlung von heparininduzierter Thrombozytopenie zugelassen. Lepirudin wurde bei Patienten eingesetzt, die einer Hämodialyse – einem Prozess zur Entfernung von Abfallprodukten aus dem Blut von Personen mit Nierenerkrankungen – während einer kardialpulmonalen Bypass-Operation unterzogen werden, sowie bei Patienten mit Heparin-Antikörpern.
Warfarin-Natrium ist ein orales Antikoagulans. Es ist schwierig anzuwenden aufgrund von Problemen mit der richtigen Dosierung, der Notwendigkeit häufiger invasiver Überwachung, dem Risiko von Blutungen und seinem therapeutischen Fenster – kurzes Zeitintervall und Konzentration, bei der es sicher ist.
Diese Informationen sollten nicht als medizinischer Rat ausgelegt werden. Konsultieren Sie Ihren Arzt bezüglich der Notwendigkeit eines Heparin-Ersatzstoffs.
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