Phasenweises Rückkehrprotokoll
Bursitis = Entzündung einer Synovialschleimbeutel. Die Genesung erfordert die Auflösung der Entzündung, Wiederherstellung der Biomechanik und schrittweise Wiederbelastung.
Phase 1: Akut (Tage 1–7)
- Relative Ruhe: Provokative Bewegungen vermeiden.
- Eis 15 Min × 3–4/Tag.
- NSAR (oral/topisch) bei fehlenden Kontraindikationen.
- Kompressionsmanschette (Knie/Ellbogen).
- Sanfte Beweglichkeit (schmerzfrei).
Phase 2: Subakut (Wochen 1–3)
- Isometrische Kräftigung (schmerzfrei).
- Schulterblatt-/Hüftstabilisation (proximale Kontrolle).
- Exzentrische Belastung einleiten (z. B. langsame Fersenabsenkung bei Retrokalkaneal-Bursitis).
- Ergonomische Bewertung: Arbeitsplatz, Werkzeuggriffe, Technik.
Phase 3: Rückkehr zur Aktivität (Wochen 3–6+)
| Prinzip | Anwendung |
|---|
| Schrittweise Steigerung | 10%-Regel: Dauer/Intensität ≤10%/Woche erhöhen |
| Mikropausen | 30 Sek. Decken/Position wechseln alle 20 Min. |
| Aufgabenrotation | Muskelgruppen abwechseln; Jobrotation wenn möglich |
| Aufwärmen/Cool-down | 5 Min dynamisch → Aktivität → 5 Min statisches Dehnen |
| Schmerzmonitoring | ≤3/10 währenddessen, löst sich innerhalb von 1 Std. post auf; bei Verschlechterung → zurückstufen |
| Krafterhalt | 2×/Woche gezielte Übungen (z. B. Rotatorenmanschette, Gesäßmuskelmittel) |
Ergonomische Modifikationen nach Lokalisation
- Subakromial (Schulter): Arbeitshöhe, Reichweitezone, dauerhaftes Überkopfarbeiten >90° vermeiden.
- Trochanterisch (Hüfte): Sitzhöhe, Beine übereinander schlagen vermeiden, Stehpult-Optionen.
- Olekranon (Ellbogen): Ellbogenauflagen polstern, vertikale Maus, geteilte Tastatur.
- Präpatellar (Knie): Kniepolster, Knieschemel, langes Knien vermeiden.
- Retrokalkaneal (Ferse): Fersenkeil, Einlagen, Schuhwerk mit weicher Fersenaußenkappe.
Rot-Flaggen für Neubewertung
- Schmerz in Ruhe/Nacht, fortschreitende Schwellung, Rötung/Wärme (Infektion).
- Mechanische Symptome (Blockieren, Nachgeben).
- Keine Besserung nach 6 Wochen strukturierter Rehabilitation.
Wichtiges Prinzip: „Motion is lotion“ – aber schrittweise, schmerzgeleitet, biomechanisch fundiert Bewegung.
