Wiederbelebung durch Sanitäter: Wann lebensrettende Maßnahmen eingestellt werden

Sanitäter folgen standardisierten Protokollen (z. B. AHA, NAEMSP, lokale ärztliche Anweisung), um zu entscheiden, wann sie mit der Wiederbelebung zurückhalten oder beenden sollen. Häufige Kriterien umfassen:

Definitive Kriterien (Nicht beginnen / Sofort beenden)

• Gültige DNR/POLST/MOLST-Anordnung vorgelegt und verifiziert.
• Offensichtliche Anzeichen irreversiblen Todes: Enthauptung, Verwesung, Leichenstarre, Totenblässe, durchtrenzter Rumpf.
• Todesfeststellung durch einen Arzt (über Telemetrie/Online-ärztliche Anweisung).

Beendigung nach eingeleiteter Wiederbelebung

• Keine ROSC nach 20+ Minuten hochwertiger ACLS mit:
  • Asystolie oder PEA während der gesamten Zeit
  • Keine reversiblen Ursachen identifiziert/behandelt (Hs & Ts)
  • EtCO₂ < 10 mmHg persistent
• Unheilbare Erkrankung mit Familienwunsch, zu stoppen (abgestimmt mit den Behandlungszielen).
• Futility bestimmt durch ärztliche Anweisung – langanhaltende Bemühung ohne klinische Besserung.

Besondere Erwägungen

• Unterkühlung / Ertrinken: Längere Wiederbelebung kann gerechtfertigt sein („Niemand ist tot, bis er warm und tot ist“).
• Pädiatrische Herzstillstände: Oft erhalten sie längere Bemühungen.
• Einsatzsicherheit / Massenanfall von Verletzten: Ressourcenzuteilung kann Bemühungen einschränken.

Die Dokumentation von Zeit, Interventionen, Rhythmusstreifen, EtCO₂ und Kommunikation mit der ärztlichen Anweisung ist obligatorisch.