Schweres Asthma: Symptome, Ursachen & Management

Schweres Asthma ist eine chronische entzündliche Atemwegserkrankung, die durch persistente Symptome und häufige Exazerbationen trotz hochdosierter inhalierter Kortikosteroide (ICS) plus einem zweiten Controller (z. B. LABA, LTRA, Theophyllin) oder systemischen Kortikosteroiden gekennzeichnet ist.

Schlüsselmerkmale:

• Tägliche Symptome: Keuchen, Husten, Brustenge, Dyspnoe.
• Nächtliches Erwachen ≥1×/Woche.
• FEV₁ <60% vorhergesagt oder >30% Variabilität.
• ≥2 Exazerbationen/Jahr, die systemische Steroide oder Hospitalisierung erfordern.

Management (gemäß GINA-Richtlinien):

1. Diagnose, Adhärenz, Inhalationstechnik, Komorbiditäten (Rhinitis, GERD, Adipositas) bestätigen.
2. Hochdosierte ICS-LABA optimieren.
3. Add-on-Therapien: LAMA (Tiotropium), Biologika (anti-IgE, anti-IL5/5R, anti-IL4Rα, anti-TSLP) für spezifische Phänotypen.
4. Niedrigdosierte Erhaltung oraler Kortikosteroide als letztes Mittel in Betracht ziehen.
5. Schriftlicher Aktionsplan, regelmäßige Überprüfung, Impfungen (Grippe, Pneumokokken, COVID-19).

Schweres Asthma erfordert Facharztbetreuung (Pneumologe/Allergologe), um Biologika-Therapie anzupassen und Steroidtoxizität zu minimieren. Schlechte Kontrolle kann lebensbedrohlich sein.