Asthma: Auslöser, Mechanismen und Behandlung von Atemnot

Asthma verursacht reversible Atemwegsobstruktion durch drei Mechanismen:

1. Entzündung: Eosinophilisch/neutrophilisch → Mukosaödem.
2. Bronchokonstriktion: Glattmuskel-Hyperresponsivität.
3. Mukushypersekretion: Verstopft die Atemwege.

Häufige Auslöser

• Allergene: Hausstaubmilbe, Pollen, Tierhaare, Schimmel, Kakerlake.
• Bewegung: Besonders kalte/trockene Luft → EIB (belastungsinduzierte Bronchokonstriktion).
• Kalte Luft: Direkte Atemwegskühlung/-trocknung.
• Stress/Emotion: Hyperventilation, vagale Tonusveränderungen.
• Medikamente: Acetylsalicylsäure/NSAR (AERD), nicht-selektive Betablocker.
• Infektionen: Virale URI, Sinusitis → Entzündungskaskade.
• Reizstoffe: Rauch, Umweltverschmutzung, starke Gerüche, VOCs.

Management

• Controller: ICS (inhaliertes Kortikosteroid) ± LABA/LAMA/LTRA.
• Reliever: SABA (Salbutamol) oder ICS-Formoterol (SMART).
• Aktionsplan: Grün/Gelb/Rot-Zonen gemäß NAEPP/GINA.
• Auslöservermeidung: Encasings, HEPA, Luftfeuchtigkeitskontrolle, prä-exerzitisches SABA.

Unkontrolliertes Asthma → Remodellierung, fixe Obstruktion. Regelmäßige Nachsorge, Spirometrie/FeNO-Monitoring unerlässlich.