Asthma: Entstehung, Pathophysiologie, Auslöser und Behandlung

Asthma ist eine chronisch entzündliche Atemwegserkrankung mit variabler Atemwegsobstruktion und bronchialer Hyperresponsivität. Es ist nicht angeboren; der Beginn kann in jedem Alter erfolgen, obwohl die Diagnose im Kindesalter häufig ist.

Hauptmerkmale

• Entzündung: eosinophil (Th2), neutrophil oder paucigranulozytär.
• Atemwegsremodellierung (subepitheliale Fibrose, glatte Muskelhypertrophie) mit Chronizität.
• Auslöser: Allergene, Viren, Bewegung, kalte Luft, Reizstoffe, Stress, NSAR (bei aspirin-exazerbierter Atemwegserkrankung).

Diagnose

• Spirometrie mit Bronchodilatator-Reversibilität (FEV₁-Steigerung ≥12 % + 200 mL).
• Bronchialprovokation (Methacholin, Mannitol), wenn Spirometrie normal.
• FeNO (Marker für eosinophile Entzündung).

Behandlung

Stufenweise: ICS-Formoterol als Notfallmedikation (MART) oder SABA + Erhaltungs-ICS/LTS/LAMA. Biologika (anti-IgE, IL-5/5R, IL-4Rα, TSLP) bei schwerer eosinophiler/Typ-2-Asthma.