Ja, Sie können Asthma haben, auch wenn die körperliche Untersuchung klare Lungengeräusche zeigt. Asthma ist eine chronisch entzündliche Atemwegserkrankung, die durch variable Symptome und reversible Luftstromobstruktion gekennzeichnet ist. Wichtige Punkte:
- Intermittierende Symptome: Keuchen, Husten, Brustenge und Dyspnoe können zwischen Exazerbationen oder Auslösern fehlen.
- Einschränkungen der körperlichen Untersuchung: Auskultation erkennt nur Luftstromturbulenzen (Keuchen), wenn die Atemwege signifikant verengt sind. Stille Brust kann bei schwerer Obstruktion oder ruhenden Symptomen auftreten.
- Spirometrie: Der Goldstandard für die Diagnose. Misst FEV₁, FVC und FEV₁/FVC-Verhältnis vor und nach Bronchodilatator. Eine Verbesserung von FEV₁ um ≥12 % und ≥200 mL bestätigt Reversibilität. Hinweis: Spirometrie kann bei leichtem/intermittierendem Asthma normal sein.
- Bronchoprovokationstest: Methacholin- oder Belastungstest kann Asthma diagnostizieren, wenn die Spirometrie normal ist, aber der klinische Verdacht hoch ist.
- Fraktioniertes exhaliertes Stickstoffmonoxid (FeNO): Erhöhtes FeNO (>25–50 ppb) deutet auf eosinophile Atemwegsentzündung hin und unterstützt die Asthma-Diagnose. Nicht spezifisch (auch erhöht bei Allergien, eosinophile Bronchitis).
- Peak-Flow-Variabilität: Heimüberwachung mit >20 % täglicher Variation unterstützt Asthma.
Diagnostischer Ansatz
Die Diagnose integriert Anamnese, körperliche Untersuchung, Spirometrie, FeNO und Ansprechen auf Therapie. Wenn Sie wiederkehrende Atemwegssymptome trotz einer normalen Untersuchung haben, fordern Sie objektive Lungenfunktionstests ein.
