Chronischer Schleim im Hals (Katarrh) hat vielfältige Ursachen; eine effektive Behandlung zielt auf den auslösenden Faktor ab.
Häufige Ursachen
- Postnasaler Drip: Allergische Rhinitis, nicht-allergische Rhinitis, Sinusitis → Schleim tropft nach hinten.
- Laryngopharyngealreflux (LPR): Magensaft erreicht Kehlkopf → Irritation, Schleim, Räuspern, Kloßgefühl.
- Medikamente: ACE-Hemmer (Husten), Diuretika (Dehydration → dicker Schleim), Anticholinergika.
- Umwelt: Trockene Luft, Reizstoffe (Rauch, Verschmutzung), Temperaturwechsel.
- Strukturell: Abgeschiedene Nasenscheidewand, Muschelhypertrophie, Nasenpolypen.
- Gewohnheitsmäßiges Räuspern: Trauma → mehr Schleim → Teufelskreis.
Management nach Ursache
Allergische/Nicht-allergische Rhinitis
- Intranasale Kortikosteroide (Fluticason, Mometason) – Erstlinien.
- Antihistaminika (2. Generation: Cetirizin, Fexofenadin).
- Salzlösungsspülung (Neti-Pot, Druckflasche) – mechanische Reinigung.
LPR
- PPI (Omeprazol, Pantoprazol) 30–60 Min vor Frühstück ± Abendessen × 2–3 Monate.
- Alginat (Gaviscon Advance) nach Mahlzeiten/vor dem Schlafengehen.
- Ernährung: Koffein, Alkohol, Schokolade, Minze, Tomate, Zitrusfrüchte, scharfe Speisen, spätes Essen vermeiden.
- Kopfende des Bettes 6–8 Zoll erhöhen.
Mukolytika/Expektoranzien
- Guaifenesin (OTC) – verdünnt Schleim.
- Verschreibungspflichtig: Acetylcystein, Ambroxol (in den USA weniger verbreitet).
Lebensstil
- Flüssigkeitszufuhr: 2–3 L Wasser/Tag.
- Luftbefeuchter (30–50 % Luftfeuchtigkeit).
- Raucherentwöhnung.
- Stimmhygiene: Räuspern vermeiden (stattdessen schlucken/Wasser trinken).
Wann zum HNO-Arzt
- ≥4 Wochen trotz empirischer Behandlung.
- Blutiger Auswurf, Schluckstörung, Schluckschmerz, Ohrenschmerz, Gewichtsverlust.
- Stimmveränderung >2 Wochen.
- Einseitige Symptome.
