Psoriasisarthritis (PsA) betrifft ~30 % der Psoriasis-Patienten – eine entzündliche Gelenkerkrankung mit Entheseitis, Daktylitis und axialer Beteiligung. Bewegung ist krankheitsmodifizierend, nicht nur symptomatisch.
Evidenzbasierte Verschreibung (GRAPPA/EULAR)
- Niedrig beginnen, langsam steigern. 10 Min/Tag → 150 Min/Woche moderate Ausdauer über 8–12 Wochen.
- Niedrig belastend priorisieren. Radfahren, Schwimmen, Ellipsentrainer, Rudern, Wassergymnastik – minimiert Gierscherkräfte.
- Krafttraining 2–3×/Woche. Geräte, Bänder, Körpergewicht – 8–12 Wiederholungen × 2–3 Sätze bei 60–70 % 1RM. Stärkt periar-tikuläre Muskeln, reduziert Last auf entzündete Gelenke.
- Flexibilität und Mobilität täglich. Dynamisches Warm-up; statisches Dehnen nach der Sitzung. Yoga/Pilates (modifiziert) verbessern Bewegungsfeld, Propriozeption.
- Aquatische Therapie: Auftrieb entlastet 50–90 % Körpergewicht; Wärme reduziert Morgensteifigkeit. Goldstandard für Schubperioden.
- Enthese-spezifische Pflege: Wiederholte Hochlast-Einsatz-Stress vermeiden (z. B. tiefe Ausfallschritte bei Achillessehnen-Entheseitis). Zuerst Isometrie.
- Schuhwerk und Orthesen: Gedämpfte Stabilitätsschuhe; individuelle Einlagen bei Plattfuß/Knickfuß – reduziert Knie-/Hüftdrehmoment.
- Kompressionskleidung: Kniebandagen, Handgelenkwickel während der Aktivität – propriozeptives Feedback, Ödembehandlung.
- Wärme/Kälte-Zusatz: Warme Dusche/Pool vor dem Training; Eis 10 Min nach bei entzündlichem Schub.
- Hydrierung und Ernährung: 2–3 l Wasser; mediterrane Ernährung (anti-entzündlich).
- Stressmodulation: Zwerchfellatmung, Meditation – senkt IL-17/TNF-α.
- Schubplan: „Red-Day“-Protokoll – Volumen um 50 % reduzieren, Frequenz beibehalten, auf Isometrie/Aquatisch umstellen.
- Nachverfolgen und kommunizieren: Symptom-/Aktivitätsprotokoll (App oder Tagebuch) mit Rheumatologen/PT teilen.
- Jährliche PT-Reevaluierung: Anpassen an Gelenkschäden, Operationsvorgeschichte, neue Komorbiditäten.
- Freude zuerst. Adhärenz > Intensität. Tanzen, Wandern, Gärtnern, Pickleball – wenn es dich bewegt, zählt es.
Ziel: lebenslange Bewegungsgewohnheit, die Entzündung unterdrückt, Funktion erhält und Handlungsfähigkeit zurückgibt.
