Anorexia nervosa ist gekennzeichnet durch Nahrungseinschränkung, Angst vor Gewichtszunahme und Körperbildstörung. Patienten gehen oft große Wege, um die Schwere ihrer Erkrankung zu verbergen – selbst vor Ärzten. Das Erkennen dieser Verhaltensweisen kann Klinikern und Angehörigen helfen, die Störung früher zu identifizieren.
Häufige Verbergungsstrategien
- Änderung des Erscheinungsbildes: Weite, mehrschichtige Kleidung versteckt Gewichtsverlust; Perücken oder Hüte verbergen Haarausfall; starkes Make-up kaschiert eingefallene Gesichtszüge
- Manipulation von Informationen: Behauptung regelmäßiger Mahlzeiten bei Einschränkung; vage oder ausweichende Angaben zu tatsächlicher Aufnahme, Gewichtshistorie oder Körperbildbedenken
- Leugnung und Verharmlosung: Beharren auf „Mir geht es gut“ trotz objektiver Anzeichen schwerer Mangelernährung; Widerstand gegen Behandlungsempfehlungen
- Geheime Verhaltensweisen: Verstecken oder Entsorgen von Nahrung; heimliches Essbrechen; übermäßige Zeit im Bad nach den Mahlzeiten; Vermeidung von sozialen Esssituationen
- Missbrauch von Medikamenten: Abführmittel, Diuretika, Diätpillen oder Einläufe zur Gewichtskontrolle
- Übermäßige Bewegung: Zwanghafte, getriebene Aktivität, oft verborgen oder als „gesund“ dargestellt
Klinische Implikationen
Anbieter sollten:
- Patienten im Kittel wiegen (ggf. blindes Wiegen)
- Direkte, nicht wertende Fragen zu Essverhalten, Körperbild und kompensatorischem Verhalten stellen
- Mit validierten Tools screenen (SCOFF, EAT-26)
- Bei Bedarf Familie/Unterstützungssystem einbeziehen
- An Spezialisten für Essstörungen zur umfassenden Abklärung überweisen
Frühe Erkennung rettet Leben. Anorexia nervosa hat die höchste Mortalitätsrate aller psychiatrischen Störungen.
