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Amnesie: Typen, kognitive Auswirkungen und funktionelle Konsequenzen

Amnesie ist eine selektive Gedächtnisstörung mit relativer Erhaltung anderer kognitiver Funktionen. Sie beeinträchtigt Identität, Lernen und tägliches Funktionieren erheblich.

Typen der Amnesie

TypDefizitNeuroanatomieUrsachen
RetrogradVerlust von prä-morbiden ErinnerungenMediale Schläfenlappen, Diencephalon, FrontalTBI, Schlaganfall, Enzephalitis, Hypoxie, neurodegenerative
AnterogradUnfähigkeit, neue Erinnerungen zu bildenHippocampus, Fornix, Mammillarkörper, ThalamusKorsakoff, Hippocampusschaden, post-anoxisch, AD
Transient global (TGA)Plötzliche anterograde ± retrograde; löst sich 4–24 h aufHippocampale CA1-VulnerabilitätMigräne, Anstrengung, Valsalva, kaltes Wasser
Dissociativ (psychogen)Autobiografischer Gedächtnisverlust; IdentitätsverwirrungFrontal-limbische Inhibition (funktionell)Schwerer Stress, Trauma
Semantische DemenzVerlust von KonzeptualwissenAnterior temporale LappenFTD-Variante

Kognitiver Domain-Einfluss

  • Episodisches Gedächtnis: Schwer beeinträchtigt (persönliche Ereignisse)
  • Semantisches Gedächtnis: Variabel (Fakten, Konzepte)
  • Prozedurales Gedächtnis: Oft erhalten (Fähigkeiten, Gewohnheiten)
  • Arbeitsgedächtnis: Kann erhalten sein (kurzfristiges Halten)
  • Implizites Gedächtnis: Priming, Konditionierung erhalten

Funktionelle Konsequenzen

BereichAuswirkung
IdentitätVerlust autobiografischer Erzählung → „Wer bin ich?“
LernenKann kein neues deklaratives Wissen erwerben
NavigationTopographische Desorientierung
SozialKann Personenkenntnisse nicht erkennen/aktualisieren; Beziehungsstörung
BeruflichUnfähigkeit, Berufsfähigkeiten zu erlernen, Beschäftigung aufrechtzuerhalten
Rechtlich/finanziellKapazitätsbedenken; Verwundbarkeit gegenüber Ausbeutung
EmotionalAngst, Frustration, Trauer; erhaltene emotionale Reaktivität

Neuroanatomische Höhepunkte

  • Papez-Kreislauf: Hippocampus → Fornix → Mammillarkörper → anteriorer Thalamus → Cingulum → Hippocampus
  • Medialer Diencephalon: Medialer dorsaler Thalamus, Mammillarkörper (Korsakoff)
  • Basalhirn: Cholinerge Projektionen zum Hippocampus

Rehabilitation

  • Externe Hilfsmittel: Smartphones, Notizbücher, Kalender, Sprachrekorder
  • Fehlerfreies Lernen (Fehlerkodierung verhindern)
  • Distanziertes Abruftraining
  • Umweltstrukturierung, Routinen
  • Kompensationsstrategietraining (OT/SLP)
  • Familienbildung/Unterstützung

Prognose

  • TGA: Vollständige Genesung typisch; Rezidiv 5–25 %
  • Strukturell (Schlaganfall, TBI): Partielle Genesung möglich; Plastizität bei Jungen
  • Neurodegenerativ: Progredient
  • Dissociativ: Gut mit Psychotherapie
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