Die Quetiapin-Einnahme bei 80-jährigen Alzheimer-Patienten erfordert eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung durch einen Gerontopsychiater oder erfahrenen Kliniker.
Wichtige Risiken
- Erhöhte Empfindlichkeit: Sedierung, orthostatische Hypotonie, Stürze, Verwirrtheit, Lungenentzündung, Dehydratation.
- Kognitive Verschlechterung: Anticholinerge Belastung kann Demenz verstärken.
- Wechselwirkungen: Polymedikation häufig; CYP3A4-Interaktionen.
- Metabolische Effekte: Gewichtszunahme, Dyslipidämie, Glukosedysregulation.
- Schlaganfall-/Mortalitätswarnung: FDA-Boxed-Warning für erhöhte Mortalität bei Demenz-assoziierter Psychose bei älteren Menschen.
Leitprinzipien
- Nicht-pharmakologische Maßnahmen zuerst (Umgebung, Routine, Umlenkung).
- Bei Bedarf niedrig beginnen (12,5–25 mg), langsam steigern.
- Regelmäßige Neubewertung: Wirksamkeit, Nebenwirkungen, Notwendigkeit.
- Versuch des Ausschleichens/Aussetzens bei fehlendem klaren Nutzen.
Die Entscheidung muss individuell, dokumentiert und überwacht werden.
