ADHS besteht im Erwachsenenalter fort
~60% der Kinder mit ADHS erfüllen als Erwachsene weiterhin die Kriterien. Prävalenz: ~4–5% der Erwachsenen. Oft erst im Erwachsenenalter diagnostiziert, wenn Anforderungen die Kompensationsstrategien übersteigen.
Kernsymptomdomänen (DSM-5)
- Unaufmerksamkeit: Nachlässige Fehler, Schwierigkeit die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten, nicht zuhören, Aufgaben nicht beenden, Desorganisation, Vermeidung anhaltender geistiger Anstrengung, Dinge verlieren, Ablenkbarkeit, Vergesslichkeit.
- Hyperaktivität/Impulsivität: Zappeln, Sitz verlassen, innere Unruhe, Unfähigkeit, sich ruhig zu beschäftigen, „unter Strom“, übermäßiges Reden, Hinausplatzen, Unterbrechen, Schwierigkeit, die Reihe abzuwarten.
Erwachsene präsentieren sich oft mit vorwiegend unaufmerksamer oder kombinierter Typ; offene Hyperaktivität internalisiert sich als innere Unruhe.
Häufige funktionelle Beeinträchtigungen
- Unterleistung bei Arbeit/Akademik
- Beziehungsspannung (Vergesslichkeit, emotionale Reaktivität)
- Finanzielle Desorganisation
- Zeitblindheit, chronische Verspätung
- Komorbiditäten: Angst (50%), Depression, Substanzgebrauch, Schlafstörungen, Lernbehinderungen.
Diagnose
- Klinisches Interview (Entwicklungsanamnese, aktuelle Symptome, Beeinträchtigung).
- Validierte Skalen: ASRS v1.1, CAARS, DIVA-5.
- Fremdanamnese (Partner, Eltern, alte Zeugnisse).
- Differentialdiagnose: Schilddrüse, Schlafapnoe, bipolare Störung, Angst, Substanzwirkungen.
Behandlung (multimodal)
- Medikation (Erstlinie):
- Stimulanzien: Methylphenidat (Ritalin, Concerta), Gemischte Amphetaminsalze (Adderall XR), Lisdexamfetamin (Vyvanse).
- Nicht-Stimulanzien: Atomoxetin (Strattera), Guanfacin XR (Intuniv), XR Bupropion (Off-Label).
- Psychotherapie: CBT für ADHS (Organisation, Planung, Emotionsregulation), Coaching.
- Lebensstil: Schlafhygiene, Bewegung, proteinreiches Frühstück, Systeme externalisieren (Kalender, Timer, Apps).
- Anpassungen: Arbeitsplatz (ADA), akademisch (zusätzliche Zeit, ruhiger Raum).
Mit angemessener Behandlung gedeihen Erwachsene mit ADHS – viele sind in kreativen, unternehmerischen, hochstimulierenden Bereichen erfolgreich.
