Hyperkeratotische Wundränder verstehen: Ursachen & Behandlung

Einleitung

Hyperkeratotische Wundränder sind ein Zeichen dafür, dass eine Störung aufgetreten ist und die Wunde nicht richtig heilt. Wundheilung ist ein komplexer mehrstufiger Prozess, der normalerweise dazu führt, dass der betroffene Bereich mit gut organisiertem Hautgewebe wieder bedeckt wird. Eine Reihe von Faktoren kann diesen komplexen Prozess stören. Während es einige Behandlungen gibt, die helfen können, dass Wunden normaler heilen, bleiben nicht heilende Wunden ein schwieriges medizinisches Problem.

Normale Wundheilung: Primäre Intention

Wundheilung wird typischerweise in primäre Intention und sekundäre Intention unterteilt. Heilung durch primäre Intention tritt bei einem klassischen chirurgischen Schnitt in gesunder Haut auf. Die beiden Seiten der Wunde können mit Nähten eng zusammengezogen und festgehalten werden. Wunden wie diese haben selten Schwierigkeiten, richtig zu heilen, es sei denn, es liegt ein zugrunde liegender Zustand vor, der verhindert, dass die Wunde geschlossen bleibt, wie Infektion oder übermäßige Schwellung.

Normale Wundheilung: Sekundäre Intention

Heilung durch sekundäre Intention tritt auf, wenn die Haut über ein so großes Gebiet zerstört ist, dass die Seiten der Wunde nicht eng zusammengebracht werden können. Bei sekundärer Intention muss zuerst eine Schicht spezieller Zellen, die Granulationsgewebe bilden, über die Wunde aufgebaut werden, und dann wird die Haut auf diesem Gewebe organisiert. Granulationsgewebe bildet sich von außen der Wunde und bewegt sich nach innen, ebenso wie die Schicht neuer Haut, die darüber entsteht. Wunden, die durch sekundäre Intention heilen, haben viel häufiger Probleme als solche, die durch primäre Intention heilen.

Hyperkeratose

Normale Haut ist eine komplexe Struktur, die aus mehreren verschiedenen Schichten besteht. Die oberste Schicht besteht größtenteils aus toten Zellen, die mit einem zähen Protein namens Keratin gefüllt sind, das eine schützende äußere Schicht für die Haut bildet. Bei einer schlecht heilenden Wunde hat die Haut, die sich am äußeren Rand des Granulationsgewebes bildet, nicht diese gut organisierte Struktur, und Keratin wird in großen Mengen durch alle Schichten verteilt. Wundränder, die diese abnormale Haut enthalten, haben ein charakteristisches perlmuttgraues Aussehen und werden als hyperkeratotisch bezeichnet.

Ursachen schlechter Wundheilung

Die häufigste Ursache für nicht heilende Wunden ist schlechte Durchblutung, normalerweise als Langzeitfolge des Rauchens. Chronische Infektionen sind eine weitere Ursache, da entzündetes Gewebe nicht richtig heilen kann. Darüber hinaus kann der erhöhte Blutzucker bei unkontrolliertem Diabetes die normale Funktion der an der Wundheilung beteiligten Zellen stören. Auch bestimmte Medikamente wie Kortikosteroide können zu einer allgemeinen Verdünnung der Haut führen und die normale Heilung stören.

Behandlung nicht heilender Wunden

Chronische Wunden zum Heilen zu bringen, ist noch immer ein ungelöstes medizinisches Problem. Oft werden spezielle Verbände verwendet, einschließlich solcher mit Vakuumeffekt, die jedoch oft nur minimalen Nutzen bringen. Verschiedene Hautwachstumsfaktoren wurden untersucht, aber die Ergebnisse waren gemischt. Die wirksamste Behandlung beinhaltet normalerweise die Behebung der zugrunde liegenden Ursache. Während dies manchmal im Falle von Diabetes oder Infektion möglich ist, kann eine schlechte Durchblutung, die aus den umfangreichen Gefäßschäden durch Rauchen resultiert, normalerweise nicht korrigiert werden.